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目的:临床实践中对病例安氏Ⅲ类骨性错牙合伴偏颌在术前术后矫治和外科治疗之后,测量分析以上治疗对成人的效果,讨论正畸联合正颌外科手术的治疗对骨性错牙合的治疗作用,为正畸联合手术方式的研究在临床上提供支撑。方法:选择的病例是1例2012年2月治疗于大连医科大学附属第二医院口腔科的骨性安氏Ⅲ类错牙合伴偏颌就诊者。初诊时对其进行颌面部临床检查、功能性检查、模型对称性检查、面像分析、X线测量分析,做出诊断结果,多学科设计手术联合正畸的方法诊治,经过术前术后正畸联合手术治疗,测量治疗后数据,与治疗前做测量数据及临床检查对比,分析术前正畸、术后正畸与正颌手术的联合治疗的临床疗效。结果:历经12个月的术前术后正畸联合手术治疗,患者的硬组织、软组织侧面和正面、牙性指标有非常明显的改善,接近正常数据,治疗结束。临床检查:上下颌牙列已经排齐整平,良好的覆牙合覆盖关系,牙弓卵圆形,上下中线与面中线在同一位置,双侧磨牙为Ⅰ类关系,牙尖的咬合关系呈现出相互交错的稳定状态,侧面观察,软组织面型直,Ⅲ类面型有所改善,两侧颜面发生对称性改变。功能检查:左右侧颞下颌关节未见非正常,关节运动时没有响声,没有疼或痛的感觉。牙齿无牙合干扰,在颞下颌关节运动过程中下颌没有出现偏斜情况,张口时情况改善,无其他咬合问题。曲面断层片显示:牙根基本平行,颞下颌关节无明显变化,两侧下颌升支长度对称。头颅侧位片:前牙区域覆牙合覆盖良好,软组织侧貌变化为较直面型。正面面像测量:分别画出瞳孔连线、口角连线、下颌角连线,与术前比较,接近完全平行,测量数据,计算其非对称率,较术前明显减小,于正常范围内。硬组织变化为:SNA角变大、A-NaPerp减小,下颌相对于颅部的关系为治疗后缩小了5°;下颌相对颅底的关系前后变小了3mm,下颌有效长度测量医治结果缩短了16mm,Y-axis增加了7°;Wits值增大了10mm,ANB角增加了8°,上下颌骨的前后向关系得到了改善。牙性变化为:U1-NA(mm)改善为3mm,IMPA增加5°,L1-NB(mm)增加2mm;口外模型模拟及口内观测,后牙段有正常的覆盖覆牙合关系,软组织变化为:颏部后退,美容线向着时针移动的方向向后移动,上部的唇软组织向前的生长度,UL-EP距增加,下部唇软组织向前生长度,LL-EP距减小,侧貌更协调,临床检查面部软组织左右对称。结论:正畸联合手术的治疗对严重的骨性错牙合有明显的改善作用,可以使患者得到理想的侧貌及稳定的咬合关系。术前正畸应该建立在外科手术理想的目标上,为其提供充分的准备;术后正畸要紧随术后的颌骨关系,建立良好的咬合关系和颌骨关系,并维持术后新建立的颌骨位置关系,避免复发。