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目的： 通过对温州地区一至三年级小学生及父母进行屈光检测和问卷调查，并跟踪随访2年，以了解父母近视对儿童近视的发生、发展的影响，分析父母近视与环境因素对儿童近视的共同作用，为学校、家庭对儿童的近视防治提供正确、科学合理的依据。 对象与方法： 对温州地区三所小学的1537名一至三年级小学生进行调查，包括视力、屈光等眼部检查和问卷调查两部分，基线调查时间为2012年9月，之后每6个月（每个学期初）进行一次随访调查，随访时间为两年（2012年9月-2014年9月）。检查内容包括身高、体重、视力、屈光状态、眼部参数及问卷调查，以班级为单位进行测量。其中每半年对学生进行非散瞳电脑验光和问卷调查， IOL-master检查则每年一次。家长问卷则仅在基线调查时进行发放，基线调查时共1362名学生及其家长完成检查，完成全部纵向调查（眼部检查、问卷调查）的学生则为1224名。 结果： 1.3所小学共有1362名学生及其父母参与本课题研究，完成纵向调查（眼科检查、问卷调查）的学生共1224名（89.9％）；其中男生649名（53.02%）、女生575名（46.98%），一年级365名（29.82%），二年级483名（39.46%），三年级376名（30.72%），年龄分布为6至10岁，体质指数为16.4±2.29kg/m2。1224个学生中有339名（27.70%）学生的父母均无近视，496名（40.52%）学生的父母中有一方近视，389名（31.78%）学生的父母双方都近视。 2.基线时，父母近视情况不同的学生的近视患病率有统计学差异（χ2=27.678， P＜0.001），其中父母双方均无近视的学生近视患病率为6.78%，父母双方有一方近视的学生近视患病率为12.10%，父母双方均近视的学生近视患病率为19.79%。 其中三年级学生的近视患病率随着父母近视数目的增加而逐渐上升，差异有统计学意义（χ2=32.626， P＜0.001），男生、女生的近视患病率在不同父母近视情况下都有统计学差异。父母近视情况不同的学生2年近视累积发病率有显著性差异（χ2=13.077， P＜0.001），父母双方均无近视、有一方近视、双方均近视的学生的发病率分别为18.29%、18.55%和25.19%，父母双方均近视的学生的近视发病率显著高于父母仅一方近视或无近视的学生（χ2=7.403， P=0.025）。男生的近视累积发病率随着父母近视数目的增加而显著上升（χ2=9.032， P=0.011），女生则无统计学差异。 3.父母近视数目不同的小学生的2年平均屈光度的总进展有统计学意义（P＜0.001），年平均进展量分别为-0.19±0.43D、-0.18±0.44D和-0.34±0.54D（父母双方无近视、父母双方仅有一方近视和父母双方均近视）（P＜0.001）。父母双方均近视的学生的年平均近视进展量是父母无近视的学生的2倍。年级越高近视进展越快，父母近视情况对年级越高的受检小学生的影响越大，且对男生的近视进展有显著影响。 4.父母双方无近视的学生的眼轴年平均增长量为0.25±0.28mm，父母双方仅有一方近视的学生的平均年增长量为0.28±0.28mm，父母双方均近视的学生的平均年增长量为0.33±0.36mm，差异有统计学意义（F=7.883，P＜0.001），父母双方均近视的学生的年平均增长量显著大于父母无近视的学生。年级越高眼轴增长越快，父母近视情况对年级越高的受检小学生的影响越大，且对男生的眼轴增长有显著影响。 5.多因素分析显示，较高的年级（P=0.005，OR=1.92）、父母一方（P=0.004， OR=2.75）或双方近视（P＜0.001，OR=6.39）、更多的每天课外阅读时间是小学生近视的危险因素，而每天看电视时间在1.1-2小时之间是保护因素（P=0.011， OR=0.44）。对父母无近视的小学生近视危险因素做多因素Logistic回归分析结果显示近距离工作与近视无显著相关。对父母有一方或双方均近视的小学生近视危险因素做多因素Logistic回归分析，结果显示更高的年级（P=2.30，OR=0.001）、更多的每天课外阅读时间、更多的每天电子游戏时间（P=0.029，OR=3.88）是危险因素。 6.父母一方近视或双方均近视的小学生使用电脑时间每天小于2小时的频率为83.24%，大于2小时的频率为16.76%，而父母均无近视的小学生使用电脑时间每天小于2小时的频率为76.09%，大于2小时的频率为23.91%，差异有统计学意义（P=0.02）。父母一方或双方均近视的小学生，其在不同课外阅读时间下的近视患病率有显著差异（P=0.009），每天课外阅读时间大于2小时的学生近视患病率为27.47%，每天课外阅读时间小于2小时的学生为17.85%。 结论： 1.父母近视与近距离工作对儿童近视具有交互性影响，近距离工作时间较长会增加父母近视的子女近视风险，近距离工作是父母近视儿童的近视危险因素。 2.父母近视对儿童近视发生、发展具有显著影响，父母双方均近视的儿童的近视进展是父母无近视儿童的2倍；父母近视对年级较高学生、男生的近视具有显著影响； 3.小学生近视的危险因素包括较长的课外阅读时间、更高的年级和父母近视，且随着父母近视数目的增加而增加。