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一针刺治疗脑卒中后失语的meta分析目的:评价针刺治疗脑卒中后失语的疗效。方法:检索 2016 年 02 月 21 日之前的 MEDLINE(OVID)、EMBASE(OVID)、CENTRAL、AMED(OVID)、SinoMed、中国知网、维普、万方共8个数据库,收集以针刺干预为对比治疗失语症的随机对照临床试验(RCT)。评价纳入研究的文献,用Revman Manager 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入25篇文献进行定量分析,纳入患者总数1515例,其中治疗组767例,对照组748例,结果提示针刺治疗与对照组相比可以更好地提高功能性交流能力(P<0.000001,SMD=0.87,95%CI-0.52 to 1.22),改善失语症严重程度(P<0.001,SMD=0.57,95%CI-0.31 to0.82),提高听理解能力(P<0.0001,SMD=0.81,95%CI-0.42 to 1.20),提高复述能力(P<0.00001,SMD=1.01,95%CI-0.64 to 1.38),提升命名能力(P<O.03,SMD=0.54,95%CI-0.04 to 1.05),提高阅读能力(P<0.0001,SMD=1.56,95%CI-0.83 to 2.29)。异质性检验的结果提示使用ABC、CAE量表评价的文献是导致异质性的主要原因。结论:针刺对于治疗脑卒中后失语症是有疗效的,针刺治疗可以提高患者的功能性交流能力,改善失语严重程度,提高听理解、复述、命名、阅读能力。然而本篇meta分析的基础是质量普遍不高的文章,这使得我们需要谨慎对待这一结论。为此我们呼吁研究者们可以从完善盲法设计、规范评价量表、注册研究方案出发,提高针刺治疗脑卒中后失语症RCT研究的质量。二基底节区脑卒中后失语患者的静息态脑功能网络研究目的:以12例基底节区脑卒中后失语症患者治疗前后的rs-fMRI数据为基础,探索基底节区失语症与静息态网络(RSN)的关系,为基底节区失语症的机制研究提供证据。方法:根据纳排标准,纳入基底节区脑卒中后失语症患者12例,采用针刺加语言康复训练治疗,同时匹配12名年龄、性别、利手与治疗组一致的健康被试,治疗前、治疗一月后行RS-fMRI检查,并使用波士顿诊断性失语症检查(BDAE)进行失语严重程度分级,西方失语症成套测验(WAB)进行语言功能评价,观察语言功能恢复情况。使用spm8,dparsf对核磁数据进行预处理,采用gift软件对预处理后的核磁数据进行ICA分析,提取RSN,然后对比患者与健康受试者、患者治疗前后的RSN,并将RSN的变化与语言学量表分值的变化进行pearson相关分析。结果:患者治疗后在AQ、信息量、流畅度、听理解、复述、命名各方面语言功能均有改善。共提取了前默认网络(aDMN),后默认网络(pDMN),左侧额顶网络(1FPN),右侧额顶网络(rFPN),执行控制网络(ECN),听觉网络(AN)共6个静息态脑功能网络(RSN),患者与健康受试者相比在rFPN、1FPN的连接度均有下降,下降的区域位于左侧额下回、左侧额中回、右侧额中回;在AN的连接度增高,连接度增高的区域位于右侧中央前回。患者治疗后AN、ECN网络内的连接度上升,其连接度上升区域主要出现在左侧中央旁小叶、右侧额中回、右侧额上回。Pearson相关分析的结果并未发现RSN的变化与语言学量表分值的变化有相关性。结论:本研究发现基底节区失语的发生与双侧FPN连接度下降有关,AN、ECN则可能在基底节区失语症康复过程中发挥一定的重组、代偿作用。本研究发现的与失语症相关的脑区均位于额顶部,也进一步验证了额顶脑区对语言功能的重要作用。但可能由于样本量较小,我们未得出RSN的变化与语言功能的变化相关的结果,后续研究需扩大样本量以进一步行相关分析,明确脑网络具体与哪一种语言功能相关。