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目的:通过应用统计方法对可能引起血液化疗科患者发生医院感染的各项因素进行分析以确定其危险因素,同时分析其治疗医院感染所选用的抗菌药物使用情况,为临床提供参考。 方法:查阅我院血液化疗科收治的2015年1月-12月患者的住院病历,记录跟本次研究有关的信息并制成Excel表格,主要内容项包含患者的住院号码、姓名、性别、年龄、单次总住院时间、临床诊断、侵入性操作、具体感染类型、使用的药物(包括医院感染前使用的糖皮质激素、抗菌药物以及医院感染治疗用的抗菌药物)等情况。然后以性别、年龄、住院天数、有无慢性病、有无低蛋白血症、有无侵入性操作、医院感染前是否使用抗菌药物、医院感染前是否使用糖皮质激素为自变量,是否发生医院感染为因变量,采用X2检验和Logistic回归对上述因素进行统计分析。此外,根据针对医院感染所使用的抗菌药物,分别统计每种药物使用率,不同级别抗菌药物的使用率及药物联合应用情况并加以分析。 结果: 1.共查阅住院病历400份(血液病患者138例,肿瘤患者262例),发现医院感染74例,感染率为18.50%,其中有6例存在2次医院感染,共80例次。 2.该科室医院感染发生率较高的为呼吸系统和泌尿系统感染,分别占51.25%、16.25%。 3.74例医院感染中,送检标本培养51例,标本送检率为68.92%,阳性结果19例,阳性率为37.25%。培养出病原菌29株,以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌及真菌。 4.通过X2检验,可知性别、慢性病不是引起我院血液化疗科医院感染的危险因素(P>0.05);通过Logistic回归,可确定影响其发生的独立危险因素为住院天数≥15天、有低蛋白血症、有侵入性操作、使用糖皮质激素(发生医院感染前)。 5.74例医院感染中,接受抗菌药物进行抗菌治疗70例,使用抗菌药物243例次,使用率较高的为β-内酰胺类、喹诺酮类、糖肽类及抗真菌药,各类别中分别以阿莫西林/舒巴坦、莫西沙星、万古霉素、卡泊芬净使用频率较高,分别占11.93%、6.58%、10.29%、4.94%。按抗菌药物级别分类来看,则使用非限制使用级药物75例次,限制使用级药物65例次,特殊使用级103例次。按药物联合应用情况来看,使用单一药物治疗的有29例次,二联用药75例次,三联用药3例次,其中二联用药中,使用较多的为比阿培南与万古霉素联用、亚胺培南西司他丁钠与万古霉素联用、阿莫西林/舒巴坦与莫西沙星联用、比阿培南与莫西沙星联用。 结论:血液化疗科医院感染发生率较高,以呼吸系统与泌尿系统感染最为常见,其发生受到住院时间长、有低蛋白血症、有侵入性操作、医院感染前使用糖皮质激素的影响。发生感染后,绝大部分使用β-内酰胺类、喹诺酮类、糖肽类及抗真菌药来进行治疗,且大多数属于二联用药,临床证明效果明显,但使用特殊使用级药物过多,需防范细菌耐药性的发生,可通过规范采集标本,增加标本送检率来提高标本检测阳性率,为临床选择合适窄谱的抗菌药物提供病原菌信息及准确可靠的药敏结果。