基于数据挖掘二陈汤类方的方证研究与临床观察

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ycyujing
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目的:本文通过从不同角度对二陈汤类方的方证规律进行研究探讨,以期在整理归纳前人应用二陈汤类方经验的基础上,更好地继承与发展其理论与应用,掌握理解其内在的涵义,从而指导临床实践,为临床从痰论治疾病提供一些参考与依据。材料与方法:本研究通过对广泛收集、整理古代文献中的二陈汤类方,应用SPSS 22.0统计学软件、“中医传承辅助系统(V2.5)”软件,采用频数分析、关联分析等多种数理统计方法,对二陈汤类方进行了较为全面的统计分析,从而归纳出二陈汤类方的方证规律。同时对临床应用二陈汤加减中药治疗冠心病稳定型心绞痛的患者病例进行研究分析,并与通过古代文献总结出二陈汤类方的方证应用指征进行比较。结果:1.二陈汤类方主要治疗本虚标实之痰证,用药性味多温性,辛、苦、甘味,多归脾肺胃等经。除半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药以外,脾虚失运时,当以人参、白术等补脾药为主,配合厚朴、苍术等化湿运脾;肺失宣肃时,当配伍桔梗等药以宣肺化痰;当气滞为病时,当配伍香附、枳实等理气药,以理气化痰为主;当兼有血瘀,可配伍川芎、当归等活血行血;当痰浊化火化热,可配伍黄连、黄芩,治以清热化痰;当兼有表证,可配伍紫苏、白芷解表祛邪。2.二陈汤类方的应用指征可归纳为:(1)以胸部胀闷、呕吐、纳呆、痞满、咳嗽、气喘、恶心、吐痰涎、胁肋胀痛、腹痛、四肢乏力,或兼见发热、恶寒等表证为核心症状;(2)伴见胸痛、吞酸、食积、嘈杂等胸腹症状;(3)伴见心烦、不寐等全身症状;(4)伴见头晕、头痛等头项症状;(5)舌苔腻、白、黄;脉象滑、细、弦、沉。3.通过对临床应用二陈汤加减中药治疗冠心病稳定型心绞痛的患者病例的一般情况、症状、舌脉等进行研究分析,并与通过古代文献总结出二陈汤类方的方证应用指征进行比较。结果发现两者类似度较高,应用二陈汤加减中药治疗的冠心病稳定型心绞痛患者的症状基本均包含在上文所总结的二陈汤类方的应用指征中。且两者无本质性差异,都与痰浊证有着密不可分的关联,验证了上文的应用指征在临床中具有一定可行性与可信度。结论:本文通过以古代文献数据挖掘、现代临床数据验证的方法,采用频数分析、关联规则分析等多种数理统计方法,证实二陈汤类方的核心为本虚标实之痰证,明确二陈汤类方的应用指征与用药规律。同时观察应用二陈汤加减中药治疗的冠心病稳定型心绞痛患者症状,验证了应用指征在临床中具有一定可行性与可信度。
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