2000年9月，联合国提出了8项千年发展目标(MDGs)，其中有6项目标，降低贫困、提高教育、性别平等、降低儿童死亡率、促进母亲健康和与主要传染病作斗争因艾滋病在全球的流行而受到影响，尤其是第6项目标明确提出要与艾滋病、疟疾和其他传染病作斗争。在人类社会与艾滋病的斗争中，联合国系统机构一直起着引领的作用，尤其在控制艾滋病的政策策略和行之有效的干预模式的实践与推广方面。由于艾滋病的易感人群主要集中在静脉注射吸毒、男男同性性行为和卖淫嫖娼的人群中，其行为是“文明社会”所不耻的行为，由此造成了高危目标人群的边缘化。如何使预防艾滋病有效的干预措施能够落实下去，提高预防和干预的覆盖面、提高目标人群的可及性一直是困扰全球，尤其是发展中国家的公共卫生和社会问题。　　 笔者力图在查阅大量文献的基础上，对全球艾滋病的流行态势和联合国系统防治策略的演变进行梳理和总结，认为其基本阶段可以分为，从初步应对及达成共识阶段发展到全球动员积极应对阶段，再进一步发展到全球综合防治阶段。在此基础上，对我国艾滋病流行的态势、特点和不同流行期的所采取的政策策略进行了分析总结。现比较认同的观点认为，中国的艾滋病防治策略是随着国际社会艾滋病防治策略的演变和中国的具体国情而不断发展的，期间经历了思想封闭时期，预封堵艾滋病于国门之外(1985-1993年)；到解放思想、积极预防、主动监测(1994-2003)；进而到全面提高认识、统一思想、综合治理(2004年-至今)阶段。　　 针对艾滋病的肆意逆行，如何实施有效的预防干预措施成为困扰人们的主要问题。在不断总结全球及各国实践经验的基础上，2008年8月，世界卫生组织(WHO)在墨西哥举行的第17届世界艾滋病大会上提出了卫生部门实施艾滋病优先干预的概念，号召各国卫生部门要引领和协调艾滋病的防治工作，采取公共卫生的方法，应用世界卫生组织总结、规范和简化的预防干预方案和服务工具包，根据各国具体的艾滋病流行疫情确定优先干预措施，以便服务的扩大和下放；以及优化财政和人力资源，为最广大人群的最大利益提供最为合适和有效的干预措施。　　 国外的实践证明，社区卫生服务机构不仅起到预防和治疗的基础作用，同时发挥着网络和与多部门合作的作用，可以为艾滋病的防治提供重要的工作平台、人力资源基础、技术保障和创造支持性的外部环境，在目标人群的预防和干预方面起到积极的作用。其中，发达国家的实践和经验比较多，而且社区卫生服务体系比较健全。作者在现有资料的基础上对美国、英国、加拿大、非洲和古巴等具有特色的社区卫生服务架构和艾滋病社区服务模式进行了归纳和总结。　　 我国的社区卫生服务机构开展艾滋病预防和干预工作尚处于起步阶段，目前部分地区逐步开展了以社区卫生服务机构为主体的艾滋病防控工作试点，总结起来包括三种不同的类型：一种为按照服务的目标人群所开展的社区服务；另一种按艾滋病防治领域所开展社区服务。其中上海市是开展社区卫生服务改革和试点较早的城市之一，初步建立了覆盖全市的艾滋病三级防治网络，确定了以市区县专业机构进行技术指导，社区卫生服务中心具体落实预防干预措施的工作机制。　　 笔者在梳理总结我国各地实施社区卫生服务试点经验的基础上，选择上海市9个区县作为调查研究的现场，对依托社区卫生服务机构实施艾滋病预防和优先干预进行了定性和定量的调查。通过对9个区县的卫生行政部门相关负责人、疾控中心性病艾滋病科科长、疾控中心艾滋病科工作人员、社区卫生服务中心负责人、社区卫生服务中心艾滋病工作条线人员、街道办事处卫生工作相关人员等的深入访谈，以及对27名社区卫生服务机构负责人、81名社区卫生服务机构中参与艾滋病防治工作的人员、360名“三小场所”1人员、720名流动人口进行问卷调查。研究结果显示，上海市各社区卫生服务机构结合各地实际情况，采取因地制宜的方法将艾滋病的预防干预工作纳入到社区卫生服务机构中，成立了艾滋病性病防治工作小组，由分管主任任组长，成员包括防保、临床、检验等相关条线工作人员。与疾控中心相比，社区卫生服务具有广泛和密集的网络，社区卫生服务机构具有一定的人员数量和临床专业优势，社区卫生服务机构提供的预防服务的可及性强、覆盖面广、目标人群对其提供的服务接受程度高；同时，社区卫生服务机构与社区其他机构的密切联系为艾滋病防控营造了良好的外部环境；与医疗机构、预防保健机构广泛联系为艾滋病防治提供技术保障。相关的分析表明，将艾滋病防治工作的关口前移、重心下沉，依托社区卫生服务中心实施艾滋病预防和优先干预具有可行性、有效性和可持续性。