电子病历系统是医院对门（急）诊、住院患者临床诊治活动的数字化记录，并对所需临床信息进行了明确，是针对医学领域专用的软件。电子病历是健康档案在医院的特定表现方式，标准化的电子病历是区域卫生信息化和健康档案建设的关键问题。新一代医院信息系统建设就必须以电子病历为核心，全面疏理医院的各个业务与管理流程，使之满足医院内部的信息资源共享需要，还要满足区域医疗业务协同的需要。医院可以将患者的就诊讯息以信息化形式保存，其中包含有医嘱、入院记录、病程记录、手术信息、过敏史、检验结果、PACS影像检查结果、护理情况、出院记录等医疗数据，既有层次化信息，也有非层次化的文本信息，还包含有图形图象信息。主要涉及患者就诊数据的收集、储存、传送、统计、分析和管理使用，可以实现在不同医疗机构、不同地域的医疗信息高效统一、系统整合、互联互通、信息共享，从而使得患者的病历更加趋于人性化、一体化、标准化。为医疗实践提供了大量有效可靠的信息，其应用服务效率已经在很大程度上超越了纸张病历，可以广泛应用于医疗、人道救援和法律领域。电子病历的真实性、可靠性及完整性是患者在历次就诊及健康情况的有效体现，它由接受医疗机构服务情况、患者本身健康及历次就诊情况为架构组成，对患者的健康及疾病诊疗情况进行了全面、真实、多视角及有效描述，通过一个维度来实现逻辑架构的构建，对于其内部复杂信息之间的必然联系进行了描述，并以很强的时序性、逻辑性及层次性将患者相关情况记录下来，并在个数据及信息之间形成某种关联，完成了对海量信息的抽象及科学描述，使之更具条理化、系统化，在结构上也更趋于完善。电子病历系统的广泛应用能够大幅度提高整个社会的医疗保障能力与效率。本文通过对当前国内外电子病历系统发展状况和评价标准进行深入分析，以及对不同软件体系结构进行对比，提出了一种较优的总体架构设计思路，将电子病历建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，能提供主动的、智能化的服务。实现的电子病历系统包含有电子病历书写、生成病历目录树、检验医嘱引用实现、检查医嘱引用实现、诊疗医嘱引用实现等功能，能够很好地解决实际医疗应用中所面临的使用需求。