【摘 要】
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目的总结多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)及MM误诊患者初诊时的一般情况(性别、年龄、MM类型及分期等)、临床表现、常规辅助检查结果。分析MM误诊患者的特点。确定MM患者误诊率、误诊相关因素、误诊危害及减少误诊的措施和方法。方法选择秦皇岛市第一医院2011年3月28日至2020年12月28日住院的178名初诊、门诊资料完全的MM患者及其中118名误诊患者作为研究对象。总结所有患
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目的总结多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)及MM误诊患者初诊时的一般情况(性别、年龄、MM类型及分期等)、临床表现、常规辅助检查结果。分析MM误诊患者的特点。确定MM患者误诊率、误诊相关因素、误诊危害及减少误诊的措施和方法。方法选择秦皇岛市第一医院2011年3月28日至2020年12月28日住院的178名初诊、门诊资料完全的MM患者及其中118名误诊患者作为研究对象。总结所有患者的基本情况、临床表现、常规辅助检查资料,及误诊患者初诊时就诊科室,就诊专业和诊治情况,基本情况、临床表现、常规辅助检查资料。统计分析误诊患者的特点,并针对相关因素与非误诊患者、全部患者进行对比、分析。确定MM误诊率及其变化,误诊次数,误诊时间,误诊疾病,误诊科室,误诊的临床表现及常规辅助检查的因素,误诊损害,误诊相关因素分析,减少误诊的方法和措施。结果减少误诊的措施和方法(1)基本情况:男女误诊率比例1.62:1,男女误诊率相当。对于男性容易忽略自身症状,对疾病重视不够的因素,而女性症状的多变性,强化客观辅助检查非常重要。男女患者需同样重视。(2)误诊科室:在关注骨科、肾脏内科、肿瘤科等高误诊率科室的基础上,重点对误诊率较前增加的科室,如疼痛科、全科、综合内科、老年科、内分泌科、风湿免疫科、妇科、外科等强化。(3)临床表现:按照系统症状分类前三位骨关节、血液、消化必须重视。心血管、泌尿、神经系统症状虽然不高但是误诊率高,其系统症状表现广泛,不易区分,应结合其他检查结果。(4)辅助检查:骨影像学异常86.36%,特异性强,针对不同部位选择相应的检查类型可早期发现,结合临床和实验室检查即可早期诊断。(5)单一化验:白球比降低、血沉增快、β2微球蛋白增高、血红蛋白减低增高显示了较高的阳性率,临床上需要重点关注。而白细胞减低、血清钙升高、血小板减低阳性率不低,需要结合其他检查和症状除外其他相关疾病后早期进行特异性检查。(6)组合因素:组合因素的发生率显示,化验+影像检查阳性率高,症状+化验或影像检查不低,化验+化验高低不同,症状+症状低。临床上重点关注阳性率高的组合因素,可以早期发现MM表现,直接特异检查即可早期诊断。而对于阳性率低的组合因素,要积极除外相关疾病,结合其他可能的阳性检查及特异性检查可早期诊断。MM的临床表现及常规辅助检查结果复杂多样,缺乏特异性指向性,临床上容易误诊。MM长期误诊率高,误诊次数多,误诊时间长,误诊疾病多,误诊科室多,误诊损害严重。临床表现及常规辅助检查结果阳性率的高高组合、高低组合、低低组合可早期发现MM迹象及可疑患者,尽快进行相关检查、早期诊断,并在早期排除相关专业疾病基础上尽快到血液专业检查,早期诊断。结论MM的临床表现及常规辅助检查结果复杂多样,缺乏特异性指向性,临床上容易误诊。MM长期误诊率高,误诊次数多,误诊时间长,误诊疾病多,误诊科室多,误诊损害严重。临床表现及常规辅助检查结果阳性率的高高组合、高低组合、低低组合可早期发现MM迹象及可疑患者,尽快进行相关检查、早期诊断,并在早期排除相关专业疾病基础上尽快到血液专科检查,早期诊断。
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