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目的探讨输尿管软镜碎石术治疗儿童肾及输尿管上段结石的疗效和安全性,并通过与微创经皮肾镜取石术进行比较,从而为更合理地治疗儿童肾及输尿管上段结石提供临床参考。方法回顾性分析2011年06月至2015年12月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的72名肾及输尿管上段结石患儿临床病例资料,分成f URSL和m PCNL两组。f URSL组中27名患儿(双侧5例)共行32次输尿管软镜碎石术,m PCNL组45例行微创经皮肾镜取石术。统计两组病例相关资料,其内容包括患儿年龄及性别、结石大小、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、手术并发症发生率(根据Clavien系统分级)、结石清除率等。收集到的数据采用统计软件SPSS17.0进行统计学分析。结果1.f URSL和m PCNL两组患儿平均年龄(y)分别为8.07±3.09和7.09±3.46,结石大小(mm)分别为13.50±4.32和14.47±5.81,男性患儿比例分别为59.26%(16/27)和57.78%(26/45).2.f URSL和m PCNL两组平均手术时间(min)分别为80.00±16.08和58.38±18.52;中位卧床时间(d)为1.88(1.55~2.20)和2.71(2.37~3.05);中位术后住院时间(d)分别为4.00(3.43~4.57)和8.00(8.01~9.23)。3.f URSL和m PCNL两组术后首次结石清除率分别为78.13%(25/32)和88.89%(40/45)(χ2=1.65,p=0.20),术后3个月结石清除率分别为87.50%(28/32)和95.56%(43/45)(χ2=1.69,p=0.19)。术后3个月复查后,m PCNL组有1例接受ESWL治疗,另1例给予药物辅助排石治疗,f URSL组2例给予药物辅助排石治疗。4.f URSL和m PCNL两组总的并发症发生率分别为:18.75%(6/32)和22.22%(10/45)(χ2=0.14,p=0.71)。5.在f URSL组,所有患者共32次手术均应用输尿管输送鞘(UAS),UAS首次置入成功率为78.12%(25/32),剩余7例中5例给予留置F5抗感染双J管2周后再次置入UAS均获得成功,另外2例术中使用输尿管扩张器扩张后成功置入UAS。结论1.输尿管软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术均为治疗儿童肾和输尿管上段结石安全有效的手术方法2.输尿管软镜碎石术更具微创性、术后恢复快、卧床时间及住院时间短;微通道经皮肾镜取石术手术时间短。3.儿童输尿管软镜碎石术之前不需常规留置双J管,可根据术中情况再决定是否留置双J管后择期手术。可认为术中使用UAS在短期内是安全的,导致输尿管管壁缺血坏死、输尿管穿孔可能性小,但由于术后随访时间短、例数少,UAS引起的长期并发症如输尿管管腔狭窄、闭塞等的风险尚无法评估。