论文部分内容阅读
目的:观察Ⅱ期中危(T1-2N1M0)Luminal A型乳腺癌患者改良根治术后放射治疗(Postmastectomy Radiotherapy,PMRT)的临床应用价值和影响局部区域复发的高危因素,为制定患者的个体化治疗方案提供依据。 方法:对我院肿瘤科2005年-2010年间收治的191例乳腺癌改良根治术后Ⅱ期中危(T1-2N1M0)且具有完整病例资料的Luminal A型患者进行回顾性分析,其中有11例患者因不能配合随访而被剔除,最后入组的患者为180例,年龄处于30-82岁之间,中位年龄为50岁。其中T1期患者75例(41.67%),T2期患者105例(58.33%),腋窝淋巴结转移数目为1、2、3个的分别为45例(25.0%),75例(41.67%),60例(33.33%)。所有患者都没有行术前新辅助化疗以及内分泌治疗。根据患者治疗过程中所收集的详细病例资料将患者分为两组:术后行化疗+放疗+内分泌治疗的患者133(133/180)例(观察组),术后行化疗+内分泌治疗的患者47(47/180)例(对照组)。观察两组患者的5年生存率(OS)、5年无局部区域复发生存率(LRFS)、5年局部区域复发率(LRR)、5年远处转移率(DM)以及观察组放疗后的不良反应。单因素及多因素方法分析患者年龄、肿瘤大小、病理类型、腋窝淋巴结转移数目等预后影响因素,采用SPSS13.0统计软件对相关数据进行分析。 结果:⑴入组所有患者的5年总生存率为88.33%(159/180),两组患者5年总生存率分别为90.22%和82.97%,P=0.183,P>0.05,差异无统计学意义,5年无局部区域复发生存率分别为95.48%和85.10%,P=0.018,P<0.05,差异有统计学意义,局部区域复发率分别为13.53%和34.04%,P=0.002,差异有统计学意义,远处转移率分别为12.03%和34.04%,P<0.001,差异有统计学意义。⑵单因素和多因素分析均提示患者临床分期、淋巴结转移数目、组织学分级以及是否术后放疗是影响患者5年LRR的危险因素。⑶不良反应情况:按RTOG/EORTC急性和晚期放射损伤分组标准,观察组133例患者1级、2级急性放射性皮炎的发生率分别为:62.4%、36.85%,0级、1级、2级放射性肺炎发生率的分别为:75.19%、23.31%和1.5%,0度、Ⅰ度、Ⅱ度骨髓抑制的发生率分别为:71.43%、17.29%和11.28%。 结论:①Ⅱ期中危(T1-2N1M0)LuminalA型乳腺癌改良根治术后放射治疗对患者的5年总生存率(OS)无明显影响,但可提高5年无局部区域复发生存率(LRFS),降低患者的5年局部区域复发率(LRR)和远处转移率(DM)。②肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性数目以及组织学分级是影响Ⅱ期中危(T1-2N1M0)LuminalA型乳腺癌患者术后局部区域复发的的独立危险因素,T2期、腋窝淋巴结阳性数目为3个以及组织学分级Ⅲ级的患者能从术后放疗中获益。