痰热清联合早期肠内营养对MDRAB重症肺炎的研究

来源 :湖南师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:njacky_nan
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目的:探讨痰热清注射液联合早期肠内营养对多重耐药鲍曼不动杆菌(Multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB)重症肺炎治疗效果。方法:选取2019年02月01日-2020年07月31日期间在张家界市人民医院接受治疗的重症肺炎患者77例,其临床的相关表现、体征、检验结果、肺部CT等影像学符合重症肺炎的诊断标准,痰培养+药敏结果为多重耐药鲍曼不动杆菌;按照随机数字抽取表法分为空白组29例、对照组25例、实验组23例患者,观察时间为7天,对治疗前后的指标进行分析、讨论,具体观察指标如下:三组入院时一般情况如性别、年龄、营养风险筛查评分(Nutrition Risk Screening,NRS)及APACHEⅡ评分;三组干预前后的白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、免疫蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)、白蛋白、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、细菌清除情况、临床疗效改善情况(临床症状、体征、肺部CT);机械通气总时间及ICU住院总天数。结果:1.本研究收集重症肺炎77例病例数,空白组、对照组、实验组分别为29例、25例、23例,经统计学分析,示三组患者性别等基本情况均无统计学意义。2.比较治疗前三组患者各项感染指标WBC、CRP、PCT,免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M、氧合指数的结果在统计学上均无统计学差异,三组在治疗后感染指标与治疗前相比均下降,免疫球蛋白、Pa O2/Fi O2与治疗前升高,且以对照组和实验组在治疗后变化更明显,在统计学上具有意义。3.将对照组与实验组同一时期的数据进行比较:实验组的感染指标较对照组的下降更明显,实验组的免疫球蛋白、氧合指数改善更显著,均在统计学上有意义。4.比较干预前三组患者营养情况白蛋白在统计学上无意义,干预后的白蛋白较治疗前升高,且实验组在治疗后变化更明显,对照组其次,在统计学上具有意义。5.比较三组患者治疗1周后的临床疗效及对鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)的清除情况,三组空白组、对照组、实验组的临床疗效改善的总有效率分别为:44.8%、60.0%、87.0%,呈增高趋势,其中三组中两两比较示空白组低于对照组,实验组高于对照组,在统计学上均有意义(P>0.05);三组患者的细菌清除率同时也具有显著性差异,三组空白组、对照组、实验组清除率分别为55.2%、72.0%、87.0%,呈增高趋势,其中三组中两两比较示空白组差于对照组,实验组高于对照组,在统计学上均有意义。6.比较治疗1周后的三组患者机械通气需要的时间及在ICU住院的天数,示实验组相对于另外两组有一定优势,对照组又比空白组有优势,具有统计学的差异。结论:1、痰热清联合早期肠内营养治疗能够有效地降低MDRAB重症肺炎患者的感染指标、促进营养吸收、改善营养状况、增加患者免疫调节能力,有效地改善患者症状并且能提高细菌的清除率;2、痰热清联合早期肠内营养治疗能够改善MDRAB重症肺炎患者的肺泡通气情况、减少机械通气的时间以及缩短ICU住院的天数;
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