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背景:帕金森病(Parkinsonts disease,PD)是中老年人群中一种常见的神经系统变性疾病。尽管运动迟缓,肌肉僵直,静止性震颤和姿势步态异常是PD患者的主要特点,但是非运动症状(non-motor symptoms,NMS)如痴呆、焦虑和抑郁等情况也很常见,它们可能和更严重的症状相关,疾病的损害和慢性进程程度更加严重,患者的自杀率和治疗抵抗的反应性增加,已经引起了科学研究者更多的关注。焦虑障碍使PD的诊断和治疗更加复杂化。但是,由于诊断标准及检测方法的不同,PD伴发焦虑障碍的患病率报道不尽相同。 痴呆的危险目前已有很多研究报道,但是关于焦虑在PD患者中的流行病学特征以及相关危险因素的调查研究仍然很少。因此,适时的认识和评估PD病患者的焦虑和抑郁症状是非常重要的。 目的:本研究目的在于调查油田矿区职工PD患者中焦虑障碍的发病率;调查研究焦虑障碍和PD相关因素如年龄、性别、临床特征、运动症状的严重性、主要运动症状、左旋多巴治疗、药物疗法的并发症和PD症状开始的偏侧性等的关系;调查PD患者中另外的和焦虑表现相关的假定危险因素。 方法: 1.研究对象:收集华北油田矿区几大社区的门诊PD患者。 2.PD患者中焦虑障碍患病率的调查:使用简明国际神经精神访谈表对焦虑障碍的患者进行诊断。 3.焦虑障碍和PD患者严重性关系的调查:调查内容包括当前焦虑障碍和PD发病年龄、PD持续时间、左旋多巴剂量和治疗并发症的相关性。 4.焦虑障碍和PD症状相关性的调查:调查内容包括各组PD患者中运动症状和焦虑障碍之间的关系,以及首次症状发生的偏侧性和焦虑障碍的关系。 5.PD患者焦虑障碍危险因素的调查:研究当前的焦虑障碍和许多因素之间的关系。这些因素包括年龄,性别,婚姻状况(归类为当前有和没有伴侣),确诊时间,症状开始的时间,偏侧性,是否接触农药或化学物品,是否喝茶,喝咖啡及饮酒,高血压病史,目前的抑郁障碍(包括严重的沮丧和心情不佳),家庭类的记忆问题。 6.焦虑对PD患者生活质量的影响:使用PD特异生活质量调查问卷PDQ-8调查焦虑和生活质量的相关性。 7.焦虑和各种因素之间相关性的统计分析结果:20个患者(25%)诊断为当前焦虑障碍。焦虑组和非焦虑组的STAI均数(标准差)分别为50.1(7.2)和34.1(5.1),P<0.05。访谈调查危险因素有较高的可重复性和评分可信度。PD症状的严重性(如在较高的UPDRS评分,Hoehn和Yahr阶段,以及Swab和英格兰评分反应的那样)与焦虑障碍的存在相关。治疗并发症如开/关波动或运动困难的存在也与焦虑相关。焦虑障碍可导致生活质量变差。年龄也与焦虑障碍明显相关;根据中位数年龄59岁将患者二等分,年轻的患者更倾向于焦虑障碍。结果提示与年龄较老的患者相比,<59岁的患者焦虑障碍的危险性几乎增加了5倍(OR=5.01,95%CI=1.03-12.41,P<0.05)。而且也观察到PGID为主的PD患者和焦虑障碍之间的重要相关性;伴有PIGD的患者存在焦虑的可能性提高了3倍(OR=5.42,95%CI=1.49-17.75,P=0.04)。未观察到有功能神经外科的PD患者和焦虑之间有明显相关性。精神障碍的病史增加了当前焦虑诊断的危险(OR=6.32,95%CI=2.13-17.46,P=0.003)。 结论:非运动症状焦虑障碍在PD中有较高的发病率,明显影响患者疾病的严重性和健康相关生活质量,有一定的相关危险因素。PD患者症状的严重性,治疗并发症如开/关波动或运动困难,年龄与焦虑障碍存在相关性。精神障碍的病史增加了当前焦虑诊断的危险。