论文部分内容阅读
目的:研究广西南宁地区中青年甲亢患者维生素D水平以及常见影响因素、中医证型分布,探讨甲亢和维生素D的内在联系,及甲亢患者维生素D水平与中医证型分布的相关性。方法:采用流行病学现况调查的方法,选取以2019年05月至2019年11月在我院内分泌科门诊及住院患者,并且在本地区生活满10年以上(包括10年)明确诊断甲亢的中青年患者作为入选的研究对象,共纳入符合标准106例,另外同期选取50例健康体检者作为常规对照组。对入选研究对象的性别、年龄、病程、体重指数进行统计,检测患者甲状腺功能3项(FT3、FT4、TSH)、血25羟维生素D、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、促甲状腺素受体抗体(TRAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)等,并根据症状及舌脉象进行中医辨证分型。分析甲亢患者25(OH)D水平与性别、年龄、病程、BMI、甲状腺激素水平、AST、ALT、TG、TC、LDL、TRAB、TGAB、TPOAB等因素的相关性,同时对患者25(OH)D水平、FT3、FT4、TSH、TRAB、TGAB、TPOAB与中医证型相关性进行分析。所有数据采用SPSS 25.0进行统计分析,显著检验水准为α=0.05。结果:(1)GD组25羟维生素D水平明显低于健康对照组(P<0.05)。两组血淸维生素D水平的分布:甲亢组患者维生素D充足有20例(18.9%),维生素D不足有33例(31.1%),维生素D缺乏有53例(50.0%)。正常组患者维生素D充足有21例(42.0%),维生素D不足有24例(48.0%),维生素D缺乏有5例(10.0%)。甲亢组与正常组在维生素D水平分布上存在显著差异(P<0.01)。(2)相关分析显示:GD组血清25-(OH)D水平与性别、年龄、BMI、病程无显著差异(P>0.05);经相关性分析25-(OH)D水平与AST、ALT、TC、TG、LDL无明显相关性(P>0.05)。GD组血清25-(OH)D水平与TSH呈正相关(r=0.705,P<0.01),与FT3(r=-0.550,P<0.01),FT4(r=-0.478,P<0.01),TRAB(r=-0.514,P<0.01),TGAB(r=-0.597,P<0.01),TPOAB(r=-0.467,P<0.01)呈负相关性。(3)中医证型分析:广西南宁地区中青年甲亢患者中医证型分布:肝火旺盛证>心肝阴虚证>痰结血瘀证>气郁痰阻证。维生素D不足及维生素D缺乏以肝火旺盛证、心肝阴虚证多见(P<0.05)。结论:(1)广西南宁地区中青年甲亢患者25羟维生素D水平普遍低于正常人群,维生素D缺乏占多数;补充维生素D可能对甲亢的治疗有利。(2)广西南宁地区中青年甲亢患者维生素D水平与年龄、性别、BMI、病程、AST、ALT、血脂之间无明显相关性,与FT3、FT4、TRAB、TGAB、TPOAB呈负相关,与TSH呈正相关。(3)广西南宁地区中青年甲亢患者中医证型分布情况由高到低依次为:肝火旺盛证、心肝阴虚证、痰结血瘀证、气郁痰阻证。维生素D不足甲亢患者以心肝阴虚证型多见,其次为肝火旺盛证、痰结血瘀证、气郁痰阻证。维生素D缺乏甲亢患者以肝火旺盛证型多见,其次为心肝阴虚证、痰结血瘀证、气郁痰阻证。不同的中医证型与25-羟维生素D、FT3、FT4、TSH、TRAB、TGAB、TPOAB水平具有相关性。肝火旺盛证、心肝阴虚证两种证型人群发生维生素D不足及维生素D缺乏的风险更大。