论文部分内容阅读
目的：为响应中华医学会的呼吁，提高对支气管扩张症的关注程度，增强对该病的认识，减少误诊、漏诊，做到早期诊断、对症治疗，以及对支扩症的合并疾病有更多了解，更深入的认识支气管扩张症。 方法：通过山东中医药大学附属医院的电子病历系统，收集2016.11~2017.11于本院入院、出院诊断中含支气管扩张症并有HRCT结果的患者资料，对病因、发病节气、吸烟史、临床症状及体征、影像学资料、肺功能和痰培养结果、合并症、抗生素及激素使用、中药方剂等结果进行回顾性分析。 结果：共收集到95例支气管扩张症患者资料，男37例，女58例，性别构成比约为0.64∶1。年龄22岁-87岁不等，平均62.68±11.67岁，60岁以上患者61例（64.21％）。有吸烟史17例，男16例，女1例。特发性支气管扩张占69.47％，感染后支气管扩张为21.05％。该病合并COPD有42例，以男性居多，17位吸烟者中有12人合并COPD。患者最常出现的症状为咳嗽（93/95），其次为咳痰（90/95）、呼吸困难（80/95），有23例出现咯血。实验室检查无特异性，部分患者出现血象、血沉、CRP等升高，肺功能以阻塞性通气功能障碍为主。胸部HRCT显示病变部位在双侧者61例，以双下肺为主。囊状改变的患者出现咯血人数多于其他两种。病原菌以革兰氏阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌为61.9％。患者抗生素使用率达96.84％，激素为44.21％，以吸入剂为主，使用激素对住院时间长短无明显影响。痰热蕴肺证较为多见（45.3％），秋季发病人数较多。 结论：支气管扩张症女性患者更多见，以老年患者为主。中医证型以痰热蕴肺为主。特发性支气管扩张最为常见，感染后支气管扩张次之。临床表现以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主，或伴有咯血、发热，听诊多可闻及湿啰音，局限性湿啰音更为常见，好发部位为双肺下叶。支气管扩张症合并COPD发病率高，男性吸烟患者更容易合并COPD，应及时给予肺功能等相关检查。囊状支气管扩张更容易出现咯血症状，对于囊状改变者，更应引起重视。病原菌以铜绿假单胞菌为主，抗生素使用率过高，建议可结合中医中药治疗支气管扩张，减少抗生素使用，单纯性支气管扩张不建议使用激素。