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目的：研究脑瘤全颅放疗过程中血脑屏障通透性的变化规律，为适时化疗提供依据；同时观察SPECT核素脑静态显像诊断脑瘤的临床价值。方法 选择脑瘤患者25例，所有病例均行60Co γ线或6mv X线全颅外照射，按常规分割方法，每日一次，每次DT：2Gy，每周5次，总剂量40Gy。所有病人放疗前均行螺旋CT扫描，同时在放疗前和放疗20Gy及40Gy时分别行核素脑静态显像和断层显像，资料存入软盘。选取一帧显示肿瘤最好的平面像，采用随机附带的PEGASYS软件处理。在肿瘤区（T）、正常脑组织区（N）及本底区（B，取距颅骨外软组织1-2象素），设置相同大小的感兴趣区，采集各区的放射性计数，分别计算病灶区，正常脑组织区的放射计数和本底区计数的比值（T/B，N/B）。根据此比值的变化来判定该区血脑屏障通透性变化的程度。另外，以CT为对照，记录核素平面显像和断层显像片常病灶的数目，对二者不符者用MRI进一步证实，并作出评价。数据处理采用SPSS10.0版统计软件，多组均数间的比较用Tamhane方法，率的比较用卡方检验。结果 1、所有患者的正常脑组织区放疗后血脑屏障通透性均较疗前增高，且有显著性差异（P＜0.05）。而 山西医科人学 硕士学位论文 放疗“Gy和20Gy时比较，该指标的升高无显著性差异（P＞0．05）。2。 脑胶质瘤术后患者放疗后肿瘤区放射性核素计数半定量值（T侣）增高， 其中放疗20Gy时增加最大，但放疗前、中、后三组间比较，均无显著性 差异（P＞0．05）。3、脑转移瘤患者全颅放疗后肿瘤区的血脑屏障通透性 较放疗前增高，且有显著性（W0．05），但放疗40Gy和20Gy时比较无 显著性差异(P＞O．0D。提示全颅放疗20Gy后再增加放疗剂量不会进一 步增加血脑屏障通透性。4、SPECT对脑肿瘤病灶的灵敏度为97．44％，螺 旋CT为92。31％，两者差别无显著性（P＞0．05）。结论1、正常脑组织 血脑屏障稳定，通透性最低，肿瘤浸润、射线刺激后通透性均增高。2。 全脑照射可以进一步增加血脑屏障的通透性，对于未行手术治疗的脑瘤 患者，宜在全脑放疗20Gy时再行化疗。这时病人血脑屏障通透性增高， 而且比较稳定。增加放疗剂量，通透性不会进一步提高，故此时是化疗 进行的有利时机。3、对于脑瘤术后病人，回其放疗后和放疗前相比，其 血脑洲湾通透性变化个大，建议术后及早化疗。4、核素脑静态显像可以 灵敏反映放疗过程中加脑屏障通透性的改变，同时对颅内肿瘤病灶的检 测灵敏度较高，对脑瘤的诊断具有重欢的轮助价值。