目的在不稳定型心绞痛非血运重建中国患者中,观察并评价低剂量替格瑞洛疗效及安全性。方法连续入选2014年1月至5月华北理工大学附属工人医院351例不稳定型心绞痛非血运重建患者。随机分为A组(n=108,替格瑞洛45 mg bid),B组(n=132,替格瑞洛90 mg bid)和C组(n=111,氯吡格雷75 mg qd),三组均联合服用阿司匹林100 mg qd。分别采用光比浊法、Verify Now P2Y12检测、血管扩张刺激蛋白法多时点检测各组患者的血小板抑制水平;随访12个月,比较三组患者的MACCE(首次CV死亡、MI、STROKE、TVR、UA)发生率及出血事件发生率。采用Kaplan-Meier方法分析MACCE累积生存率、出血不良事件累积发生率,并绘制生存曲线。结果血小板抑制水平A组各个时点均低于B组,且高于C组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。B组各时点PRU、PRI数值低于或接近出血事件切点值;C组各时点PRU、PRI数值高于或接近缺血事件切点值。A组较B组相比,各疗效终点事件发生率差异无统计学意义,出血事件发生率显著降低(P<0.05);A组较C组相比,疗效终点事件(CV死亡、MI、TVR)发生率显著降低,差异具有统计学意义(均P<0.05);出血事件发生率差异无统计学意义。结论与替格瑞洛(90mg bid)及氯吡格雷(75mg qd)相比,低剂量替格瑞洛(45mg bid)抑制血小板水平作用处于缺血与出血事件相关的血小板反应性治疗窗中,可以更好的平衡出血事件风险与缺血事件风险。低剂量替格瑞洛在不稳定型心绞痛非血运重建患者抗血小板治疗中具有一定的安全性和有效性。