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目的：观察月经病实寒证患者卵巢和子宫动脉血流动力学的变化特征及其与生殖内分泌的关系；并探讨温经汤对月经病实寒证患者卵巢子宫动脉血流动力学和生殖内分泌的影响。方法：选择符合月经病实寒证纳入标准的患者30例，其中痛经15例，月经量少4例，月经后期8例，闭经3例；年龄最大35岁，最小21岁，平均25.45岁；已婚20例，未婚10例；病程最长6年，最短1年，平均3.14年；症状积分：最高18分，最低6分，平均积分11.13分。设为实寒证组(简称“患者组”)。痛经、月经量少、月经后期患者分别于月经周期第(11、12、13任取1)天清晨取坐位，肘静脉采血10ml，闭经患者可随时采血。抗凝、离心，分离出血清，放置于-20℃冰箱内保存，备测。通过放射免疫分析技术对患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)含量同批进行测定。采用美国GE LOGIQ-3型彩超，5~10MHz阴道、直肠两用腔内探头监测月经周期第(11、12、13任取1)天卵巢、子宫动脉血流。所测的子宫、卵巢血流动力学参数有：收缩期峰值流速(PeakSystolic Velocity, PSV)和阻力指数(Resistive Index, RI)、搏动指数(Pulsa-tility Index, PI)。RI=(收缩期峰值流速-舒张末期流速)/收缩期峰值流速，即(S-D)/S。PI=(收缩期峰值流速-舒张末期流速)/平均血流速度，即(S-D)/M。卵巢体积(Ovarian Volume, OVVOL)、窦卵泡数(Antral Follicle Count,AF-C)，窦卵泡直径(Sinus Follicle Diameter, SFD)。对月经病实寒证患者采用温经汤治疗，3个月经周期为1疗程，治疗1疗程。治疗期间患者不可服用其它任何中药及西药，在第四个月经周期，患者采血，采血时间及方法同上。设30例正常健康妇女作为正常对照组(简称对照组)，除外心脑血管疾病，肝、肾疾病，肾上腺、甲状腺、垂体等其他内分泌疾病，神经-精神系统疾病，血液病等。与患者组年龄分布均衡，两组间无统计学差异，具有可比性。采血方法、时间及检测指标同上。观察治疗前后临床症状与中医证候改善情况及月经病实寒证患者卵巢子宫血流动力学变化及对生殖内分泌的影响。所有数据应用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。结果：1患者组与对照组比较：1.1生殖激素：与对照组比较，患者组血清FSH、LH、E2、T显著降低，有统计学意义(P＜0.01)；血清P虽低于对照组，但无统计学意义。1.2卵巢动脉：与对照组比较，患者组卵巢动脉PSV明显低于对照组(P＜0.01)；RI明显高于对照组(P＜0.01)，PI高于对照组(P＜0.05)，OVVOL、AFC、SFD低于对照组，但无统计学意义(P＞0.05)。1.3子宫动脉：与对照组比较，患者组子宫动脉PSV显著低于对照组(P＜0.01)；RI、PI显著高于对照组(P＜0.01)；子宫内膜厚度虽低于对照组，但无统计学意义(P＞0.05)。2患者组治疗前后比较2.1生殖激素：与患者组比较，治疗组患者组血清FSH、LH、E2、T明显升高(P＜0.01)；P较患者组比较有所提高，但无统计学意义。2.2卵巢动脉：与患者组比较，治疗组卵巢动脉PSV显著升高(P＜0.01)；PI降低(P＜0.05)，RI降低明显(P＜0.01)；OVVOL、AFC、SFD有优于患者组趋势，但无统计学意义(P＞0.05)。2.3子宫动脉：与患者组比较，治疗组子宫动脉PSV明显升高(P＜0.01)；RI、PI显著降低(P＜0.01)，有统计学意义。治疗组子宫内膜厚度略高于患者组，但无统计学意义(P＞0.05)。3患者组卵巢子宫血流动力学指标与生殖激素的关系：患者组卵巢动脉PSV与E2呈正相关(P＜0.01)，相关系数为0.613，与FSH呈负相关(P＜0.01)，相关系数为-0.639，有统计学意义；卵巢PI、RI与E2无相关性(P＞0.01)；患者组子宫动脉RI与E2呈负相关(P＜0.01)，相关系数为-0.485，有统计学意义。子宫动脉PSV、PI与E2无相关性(P＞0.05)，无统计学意义。结论：1月经病实寒证患者生殖激素水平降低。2月经病实寒证患者的卵巢子宫动脉血流表现为低灌注高阻抗状态。3温经汤能有效提高月经病实寒证患者生殖激素水平，并通过增加卵巢子宫动脉的血流灌注，减少其血管阻力，改善其寒凝血瘀状态，体现温经散寒的功效。