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目的:分析大连市沙河口区2014～2018年出生缺陷流行特征及其变化趋势、5岁以下儿童死亡率的变化趋势及死因顺位的特征,探讨5岁以下儿童死亡病因及出生缺陷发生的相关影响因素,寻找有效的措施,以降低出生缺陷发生率和5岁以下儿童的死亡率,提高人口出生和生活质量,为制定相应的策略、措施及妇幼保健工作更好的开展提供依据。方法:通过大连市妇幼监测系统及出生缺陷监测、5岁以下儿童死亡监测的报告表、卡获取2014～2018年大连市沙河口区出生缺陷及5岁以下儿童死亡资料。出生缺陷的监测执行《辽宁省出生缺陷监测方案》,采用以医院为基础的监测方法;5岁以下儿童的死亡监测按照《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》。资料收集并整理后,运用Exce12010录入数据库,并应用SPSS19.0软件进行数据的统计分析。结果:1.大连市沙河口区2014～2018年出生缺陷的现况分析出生缺陷的总发生率为324.80/万,低于全国及高收入水平国家,总体处于较低水平。出生缺陷发病病种前五位顺位依次为先天性心脏病、多指/趾、唐氏综合征、外耳畸形及唇裂合并腭裂,其构成比分别为20.68%、7.55%、3.72%、3.72%、3.39%。男童出生缺陷总发生率为361.27/万,女童出生缺陷总发生率为285.86/万,男童发生率明显高于女童。孕母年龄<20岁组出生缺陷发生率最高,明显高于其他年龄组孕母出生缺陷发生率,达526.32/万。单胎出生缺陷发生率为3 16.09/万,双胎出生缺陷发生率为598.39/万,单胎出生缺陷发生率明显低于双胎及以上出生缺陷的发生率。2014～2018年沙河口区出生缺陷儿的总死亡率为4.17‰,死亡儿童占所有出生缺陷儿的9.85%。孕母为本地户籍出生缺陷发生率307.01/万,孕母为非本地户籍的出生缺陷发生率为423.45/万,本地户籍出生缺陷发生率明显低于非本地户籍。2.大连市沙河口区2014～2018年5岁以下儿童死亡分析新生儿死亡率为2.91‰、婴儿死亡率为3.73‰、1～4岁儿童死亡率为0.82‰、5岁以下儿童为4.55‰。2014～2018年间,新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,降幅分别为76.48%、78.92%和55.76%,死亡率下降明显,尤其婴儿死亡率下降较快。该区5岁以下儿童死亡中新生儿占64.06%,婴儿占82.03%,1～4岁儿童占17.97%。婴儿死亡中新生儿死亡构成比最高,达78.10%。男性新生儿死亡率为3.23‰,女性新生儿死亡率2.57‰,男性新生儿的死亡率高于女性新生儿。主要死因前五位依次为早产或低出生体重、其他新生儿病、先天性心脏病、出生窒息、其他肿瘤,构成比依次为25.00%、10.00%、7.81%、7.03%、7.03%。新生儿中小胎龄儿的的死亡率明显升高,不足32周的新生儿死亡率263.47‰,随着胎龄的增加死亡率明显下降,足月儿死亡率仅为0.95‰。本地户籍与非本地户籍儿童5岁以下儿童死亡率无明显统计学差异。不同季度的5岁以下儿童死亡率未见明显统计学差异。结论:2014～2018年,大连市沙河口区出生缺陷总发生率低于全国及全球高收入国家的平均水平,其发生率在性别、产妇年龄、胎数、户籍等方面均存在差异,发病病种主要为先天性心脏病、多指/趾、唐氏综合征、外耳畸形及唇裂合并腭裂。大连市沙河口区5岁以下儿童死亡率低于全国水平。5岁以下儿童死亡中以婴儿为主,婴儿死亡中以新生儿为主。前五位死亡原因中先天性心脏病及其他肿瘤死因顺位较以往提前,出生窒息顺位下降;早产或低出生体重为5岁以下儿童死亡最主要病因。5岁以下儿童死亡率在性别、分娩孕周等方面存在差异。