张仲景厥逆证治研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:leoling819
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目的:在认识《内经》厥证的基础上,归纳总结仲景所述之厥证,探讨厥证在六经辨证中的证治规律,以便更好的理解六经辨证。同时将《金匮要略》中的厥证也纳入讨论之中,完善厥证的证治内容。方法:本文采用原著学习、文献检索和理论研究的方法,归纳、整理和探讨《伤寒杂病论》中厥证的相关条文。从文献角度,首先总结《内经》中厥证的相关内容,从厥证的含义、病因病机,厥证的分类和治疗等方面梳理《内经》对厥证的研究。其次,整理后世医家对仲景厥证的认识,从而可以全面深入的理解厥证。从理论研究角度,立足中医基本理论,通过经络、脏腑、气化等方面认识六经,对六经的概念进行归纳整理。本于六经辨证,从六经方面讨论厥证,在此基础上,结合厥证的病因病机、治法方药对厥证进行分类研究,从中探求仲景的辨证方法和用药思路。结果:通过以上研究发现,仲景所述之厥证病因包括四方面,阴盛阳衰、阴血亏虚、病理因素内阻、热郁不达。病机为阴阳气不相顺接,既包括人体内部的阴阳之气的不相顺接,也包括人体内外阴阳气的不相沟通。从六经角度将厥证归纳为厥阴之厥,少阴之厥和阳明之厥,治疗时不仅要考虑各个厥证本身的病机特点,还要注意六经用药规律。热厥轻证,热浅厥微,用四逆散,透解郁阳,调畅气机。热厥重证,热深厥深,治以清下。无形邪热亢盛,用白虎汤;有形燥热内盛,用承气汤。血虚寒厥,脉细欲绝,用当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等养血散寒,温经通脉。脏厥心肾阳虚,是真阳衰微、阴寒内盛的危候,急以四逆汤回阳救逆。痰厥邪实聚于胸中,病位偏高,用瓜蒂散因势利导,涌吐胸中实邪。水厥是水饮停于心下胃脘,用茯苓甘草汤温胃阳以散水邪。肝胃寒厥,是由寒客肝胃,阳气被遏,用吴茱萸汤、橘皮汤等散寒理气,宣阳和胃。蛔厥用乌梅丸安蛔消厥。结论:将厥证本身特点同六经特点相对应,得出厥证不仅仅属于厥阴病,还属于少阴病和阳明病范畴。厥证病机虽然多样,但都离不开阴阳不相顺接的基本病机,无论使用何种治疗方法,只要沟通阴阳,使之相互顺接,则厥证可愈。
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