论文部分内容阅读
目的: 1.观察十全大补汤对乳腺癌患者术后早期恢复的影响; 2.研究十全大补汤作用后的引流液对乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖、迁移和侵袭的影响; 3.研究十全大补汤对引流液中血管生成因子的影响。 方法: 1.收集2013年1月至2014年12月在上海中医药大学附属普陀医院行乳腺癌改良根治术的患者,采用随机分组方法将其分为治疗组(十全大补汤组)和对照组。治疗组在术后给予西医常规治疗加用十全大补汤方,对照组仅予西医常规治疗,疗程为7天; 2.观察两组患者治疗前后中医证候疗效、切口引流时间及第1、3、5、7天的切口引流量; 3.分别采集两组患者术后第7天的外周静脉血和切口引流液; 4.将切口引流液加入培养MDA-MB-231,CCK-8法检测细胞的体外增殖情况;细胞在经引流液处理后,采用Transwell法检测细胞迁移、侵袭能力的变化,判断乳腺癌切口引流液对乳腺癌细胞株MDA-MB-231的影响及十全大补汤的干预作用; 5.蛋白质芯片实验筛选两组患者切口引流液中血管生成因子的表达; 6.Elisa法检测两组患者切口引流液在蛋白质芯片实验中筛选出的差异表达蛋白的水平。 结果: 1.中医证候疗效:两组治疗后较治疗前多数临床证候均有改善,治疗组中医证候疗效总有效率为89.66%,高于对照组的63.33%。 2.切口引流时间及第1、3、5、7天的引流量:治疗后治疗组切口引流时间低于对照组切口引流时间,分别为12.48±2.11天、14.23±1.94天,差异有统计学意义。两组切口引流量均呈下降趋势,其中第1、3、5天两组切口引流量经组间比较,差异无统计学意义。第7天治疗组引流量低于对照组。 3.细胞增殖的检测:作用于MDA-MB-23124h、48h、72h后,引流液对MDA-MB-231的促增殖作用均强于同组外周静脉血;而治疗组引流液对MDA-MB-231乳腺癌细胞的促增殖作用与对照组引流液相比降低。 4.细胞迁移及侵袭的检测:外周静脉血组MDA-MB-231的迁移及侵袭能力低于同组引流液组,但对照组引流液组细胞的迁移及侵袭能力均较治疗组引流液组强。 5.蛋白芯片:43种血管生成因子在引流液中均有表达,其中有很多血管生成因子上调≥2倍或下调≤0.5倍,且有IL-8、Leptin的表达水平治疗组低于对照组,差异有统计学意义。 6.Elisa检测:治疗组引流液和对照组引流液中IL-8的浓度分别为1074.35±251.93、1552.39±235.75,差异有统计学意义。Leptin的浓度分别为治疗组1805.29±192.88、对照组3923.02±487.19,差异有统计学意义。 结论:十全大补汤能较好的改善乳腺癌患者术后早期气血两虚症状,能够有效缩短切口引流时间、减少切口引流量,对乳腺癌手术切口的愈合有促进作用。 乳腺癌患者术后切口引流液能够促进MDA-MB-231的增殖、迁移及侵袭,而十全大补汤则能降低引流液对MDA-MB-231增殖、迁移及侵袭能力的促进作用;引流液促进MDA-MB-231增殖、迁移及侵袭的能力可能与引流液中的血管生成因子有关,而十全大补汤能降低治疗组切口引流液中的血管生成因子IL-8、Leptin的表达,可能是降低引流液促进MDA-MB-231增殖、迁移及侵袭能力的机制之一。