【摘 要】
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目的:通过观察不同剂量右美托咪定对小儿全麻术后躁动的影响,探讨右美托咪定预处理对小儿全麻术后躁动的预防作用效果及最佳剂量。方法:选择在广西医科大学第十附属医院2018年4月至2019年9月期间拟行择期手术的患儿200例,年龄1～8岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法,随机分成4组（n=50）。麻醉诱导插管后,D1组患儿予右美托咪定1μg/kg平均滴入两侧鼻孔、D1.5组患儿
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目的:通过观察不同剂量右美托咪定对小儿全麻术后躁动的影响,探讨右美托咪定预处理对小儿全麻术后躁动的预防作用效果及最佳剂量。方法:选择在广西医科大学第十附属医院2018年4月至2019年9月期间拟行择期手术的患儿200例,年龄1～8岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法,随机分成4组（n=50）。麻醉诱导插管后,D1组患儿予右美托咪定1μg/kg平均滴入两侧鼻孔、D1.5组患儿予右美托咪定1.5μg/kg平均滴入两侧鼻孔、D2组患儿予右美托咪定2μg/kg平均滴入两侧鼻孔、C组患儿予生理盐水0.3ml平均滴入两侧鼻孔作为对照组。于麻醉诱导前（T0）、滴鼻后10分钟（T1）、手术开始时（T2）、入麻醉复苏室（PACU）时（T3）、拔管时（T4）、出PACU时（T5）、回到病房后1h（T6）,记录心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）。记录患儿术毕恢复自主呼吸时间、拔管时间及在PACU停留时间。同时观察和记录患儿在麻醉及手术期间、麻醉复苏期间及回到病房1小时内的不良事件,评估并记录患儿出PACU时Ramsay评分。比较不同时间点的HR、Sp O2,出PACU时镇静程度以及整个过程不良事件发生情况。结果:与T0比较,C组在T4时HR明显升高（P0.05）。四组在T3-T6时Sp O2均较T0时下降（P0.05）。四组患儿术毕恢复自主呼吸时间、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义（P>0.05）。四组在躁动、镇静良好、镇静过度发生情况差异均有显著统计学意义（P<0.05）。与C组比较,D1组、D1.5组、D2组躁动发生率均明显降低（P<0.05）,D1.5组镇静良好发生率明显升高（P<0.05）,D2组镇静过度发生率明显升高（P<0.05）。D1组躁动发生率较D1.5组、D2组明显升高（P<0.05）,D1.5组镇静良好发生率较D1组、D2组明显升高（P<0.05）,D2组镇静过度发生率较D1组、D1.5组明显升高（P<0.05）。D2组患儿心动过缓发生率最高（46%）,其次是D1.5组（22%）、C组（20%）,D1组最低（18%）。四组患儿心动过缓发生情况差异有显著统计学意义（P0.05）;D2组差异有显著统计学意义（P<0.05）。四组均未见喉痉挛、支气管痉挛、恶心、呕吐、低氧血症等其他不良事件发生。结论:右美托咪定预处理可以安全有效地减少小儿全麻术后躁动的发生,其最佳剂量为1.5μg/kg,当增加至2μg/kg时,心动过缓、术后镇静过度发生率增加,反而增加风险、降低麻醉安全性。
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