目前,国内医疗资源分布不均,资源浪费与资源短缺并存,医患矛盾日益凸显。2015年,国务院将完善分级诊疗体系列为深化医药卫生体制重点改革工作任务之一。要实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗,需要明晰不同层次医疗单位的功能定位,以合理分流就医民众,使大部分常见病、多发病在基层医疗机构就能得到解决,这要求基层医疗机构担负起基本医疗服务和基本公共卫生服务的职责。因此,做好基层医疗服务机构的管理,对分级诊疗的实施意义重大。现阶段,深圳市采用“院办院管”体制扩展基层医疗服务单位社康中心推动分级诊疗,因而研究“院办院管”体制下政府的政策倾斜方式、医院管理模式以及社康的运作形式非常关键,“院办院管”管理体制是否能有效推动分级诊疗是本研究关注和试图回答的问题。通过文献分析、访谈法、参与式观察等方式分析得知,在深圳市深化医疗卫生体制改革中,社康中心现行“院办院管”的管理体制源于深圳市政策,“院办院管”体制在分级诊疗筹备期带来了社康中心快速铺开、保障了前期的质量管理和后勤,以及促进了社康中心与医院资源共享的作用。在推动分级诊疗体系建立的过程中,“院办院管”体制出现了不适症状,制度的局限性与内在的利益冲突日益显现,主要表现为分级诊疗体系难以建立,人才流失现象明显,监管要求难以实现等三方面问题,该体制从最终结果导向上看,制约了社康中心分级诊疗的基本医疗服务水平和基本公卫服务水平。因此,应改进“院办院管”体制以促进分级诊疗发展,改进思路主要有:第一,突破和优化“院办院管”体制,设置区级社康管理中,从而缓解利益冲突,采取差异化财政补贴医院社康两级,健全绩效考核从而填补监管的空白。第二,探索社区首诊分级诊疗制度,从而优化双向转诊,落地家庭医生签约,探索试点部分人群家庭医生首诊制度,引导居民合理的就诊习惯。第三,鼓励第三方参与社康建设运营,并探索医养结合延伸分级诊疗。