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目的:为了全面客观地分析某省级医院医疗服务质量现状;评价5年来医院医疗质量的发展变化,及时发现医疗质量改进中存在的问题;为医院管理者和决策部门制定更加科学、合理的医疗质量改进措施提供依据。 方法:通过文献检索,掌握国内外医疗质量分析、评价理论及其内容,并拟定本次评价内容。通过调查,收集样本医院2007年到2011年医疗服务质量相关数据。运用秩和比法,对样本医院的医疗服务质量进行综合评价。 结果:2007年到2011年5年,(1)人力资源:卫生技术人员所占比例不断增加,管理人员基本稳定,工勤人员不断减少。临床医生的学历以本科为主占55.59%~64.68%;职称以中级为主占35.7%~37.1%;(2)服务工作:门诊人次、手术量及出院人数环比增长(3)医疗质量与效率:MRI检查阳性率、CT检查阳性率符合规定。门诊与出院、入院与出院、术前与术后、临床与病理、放射与手术5个符合率指标标值均在94%以上,且呈现逐年递增趋势。临床治愈率、好转率保持在较高水平。病床使用率保持在100%以上。出院者平均住院日有所下降,但幅度并不明显。(4)医疗质量评价:2007年、2008年、2009年、2010年、2011年的RSRW值分别为0.481543、0.625124、0.632408、0.645123、0.615802。分档排序发现,2007年、2011年的综合医疗服务质量等级为中,而其它3个年份的等级为上。 结论:(1)医院服务能力:①该医院在岗、在编人员占比例在不断减少,适当增加医院的编制人员数。②卫生技术人员占在岗职工数比例不断增加,管理人员基本稳定,工勤人员和其他人员不断减少,有利于提升医院的竞争。③临床医师、护士占卫生技术人员比例稍有增加,药剂、检验、影像人员比例基本稳定,其他卫技人员不断减少,有利于保证医院健康有序的发展。④医护比相对较低不利于以慢性疾病为主照顾服务模式的发展。⑤医师与药剂人员比例不高,不利于越来越重视临床药事服务工作的开展。⑥临床医师队伍的性别、学历、年龄、职称构成较为合理,有利于保证了一个高等级别的医院提供高质量服务的需要。⑦该医院基础设施完善,设备先进,能保证了广大居民对疑难疾病、重病服务需求。⑧MRI、CT、X线3大检查的阳性率基本确保了在75%以上,但CT检查阳性率均未达到80%以上,提示医院宜加强控制“大检查”力度,针对医生建立检查控制指标监测系统。(2)医疗服务效率与质量:①该医院门急诊人次数、出院病人数、手术总人数的环比增长率较高;入院与出院、术前与术后、临床与病理、放射与手术5个符合率指标值均在94%以上,且呈现逐年递增趋势,体现了该医院工作效率的不断提高。②临床治愈率和好转率保持在较高水平,提示医院的医疗服务质量较好,但未治愈率改变不是很明显,提示应重视患者的临床疗效指标的管理。③病床使用率过高,出院者平均住院日有所下降但幅度并不明显,提示应加强综合性大医院与社区卫生服务机构的合作,构建通畅的“双向转诊机制”,合理分流病人,减轻综合性大医院压力和病人负担。(3)医疗服务质量综合评价:2008~2010年3年的医疗质量相对较好,2007年和2011年的医疗质量水平相对较低,单项指标提示这两年有些指标值还是较优的,可见,多指标、多维度综合评价医院的医疗服务质量显得尤为重要。医院管理应进一步加强医疗服务的效率与质量,强化医疗质量管理意识,健全管理制度,切实改善不良医疗质量的环节,提升医院竞争力,满足居民需求。