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目的观察选择性脊柱推拿对痉挛型脑瘫患儿吞咽障碍的影响,探讨其可能的作用机制,为进一步优化痉挛型脑瘫患儿吞咽障碍的中医康复方案提供参考。方法将符合纳入标准的痉挛型脑瘫吞咽障碍患儿56例按随机数字表法,随机分为试验组28例、对照组28例,试验过程中,由于患儿家长个人原因退出试验,两组各脱落2例,故实际纳入52例,试验组和对照组各26例。两组患儿均采用相同的喂养指导、护理方法和常规康复治疗。对照组采用基础吞咽训练治疗,试验组在对照组基础上加用选择性脊柱推拿治疗,两组采用的基础吞咽训练相同。基础吞咽训练每日1次,每次30-40min,每周5次,推拿隔日1次,每次30min,每周3次,共治疗12周。两组患儿分别在治疗前和疗程结束后第一天由专业评估医师测量其身高和体重,并分别采用吞咽障碍评估量表（DDS）、粗大运动功能评估表（GMFM-88）、痉挛型脑瘫中医证候积分值量表对患儿的吞咽功能、粗大运动功能及中医证候进行评估,使用Fotric226s医用红外热成像仪采集患儿的口面部、下颌部红外热成像图,在Analyz IR软件上分析所采集到的红外热像图中的双侧颊车、承浆及廉泉穴区红外温度,采用Excel软件记录原始数据,并采用IBMSPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果1.一般情况比较治疗前,两组患儿的性别、年龄、体重及身高比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。疗程结束后,试验组平均体重（12.36±2.24）Kg与治疗前（11.88±2.20）Kg比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组平均体重（12.25±2.50）Kg与治疗前（11.90±2.47）Kg比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;试验组平均身高（88.63±7.49）cm与治疗前（88.09±7.48）cm比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组平均身高（89.70±8.18）cm与治疗前（89.15±8.20）cm比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）。两组体重、身高增长情况比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）。2.吞咽功能情况比较治疗前,两组患儿的DDS总分、口腔期评分和咽期评分比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。疗程结束后,试验组DDS总分（5.26±2.82）与治疗前（10.30±3.64）比较、口腔期评分（4.61±2.19）与治疗前（9.19±2.53）比较、咽期评分（0.65±0.89）与治疗前（1.11±1.30）比较,均有统计学意义上的差异（P<0.05）。对照组DDS总分（7.76±3.62）与治疗前（10.42±3.98）比较、口腔期评分（6.80±2.74）与治疗前（9.26±3.01）比较、咽期评分（0.96±1.21）与治疗前（1.11±1.42）比较,均有统计学意义上的差异（P<0.05）。两组比较,试验组DDS总分、口腔期评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.01）;两组咽期评分比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）。3.粗大运动功能情况比较治疗前,试验组和对照组GMFM-88评分结果比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。疗程结束后,试验组评分（91.15±52.61）与治疗前（83.15±53.12）比较、对照组评分（86.19±48.94）与治疗前（81.92±47.84）比较,均有统计学意义上的差异（P<0.05）。两组GMFM-88评分比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）。4.中医证候情况比较治疗前,两组中医证候积分值比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。疗程结束后,试验组积分值（40.34±4.07）与治疗前（37.23±4.76）比较,对照组积分值（37.03±4.61）与治疗前（35.11±3.94）比较,均有统计学意义上的差异（P<0.05）。两组中医证候积分值比较,试验组患儿的中医证候改善情况优于对照组,有统计学意义上的差异（P<0.05）。5.穴区红外温度比较治疗前,两组双侧颊车、承浆、廉泉穴区红外温度比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）,具有可比性。疗程结束后,试验组双侧颊车、承浆、廉泉穴区温度分别与治疗前比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）;对照组双侧颊车、廉泉穴区温度分别与治疗前比较,有统计学意义上的差异（P<0.05）,但对照组承浆穴区温度与治疗前比较,无统计学意义上的差异（P>0.05）。两组双侧颊车、承浆、廉泉穴区温度比较,试验组各穴区温度的升高均优于对照组,有统计学意义上的差异（P<0.05）。结论1.选择性脊柱推拿可以改善患儿的吞咽功能情况和中医证候整体情况,进一步提高患儿的整体抗病和康复能力。2.选择性脊柱推拿、基础吞咽训练均可以改善患儿的粗大运动功能情况,但选择性脊柱推拿组患儿的粗大运动功能改善情况优势更为明显。3.选择性脊柱推拿改善痉挛型脑瘫患儿吞咽障碍的作用机制可能与双侧颊车、承浆、廉泉穴区温度升高存在一定的关联,两者之间的相关性有待进一步深入研究。