论文部分内容阅读
目的:分析PD-L1和CD8~+Tils密度在宫颈鳞癌组织中的表达情况及临床意义;探索可能影响宫颈鳞癌患者预后的指标,为更好地治疗宫颈鳞癌提供新思路。方法:选取2009年1月~2018年1月山西医科大学第一医院病理科手术切除或活检的宫颈鳞癌组织131例,采用免疫组化法观察CD8~+Tils密度及PD-L1的表达情况;采用卡方检验或fisher检验分析宫颈鳞癌组织内CD8~+Tils密度与PD-L1的表达之间的相关性及PD-L1单独表达与结合CD8~+Tils密度临床病理特征的关系;对PD-L1表达及各临床病理特征与预后的关系进行多因素Cox回归分析。生存数据采用Kaplan-Meier法及Log-Rank检验分析并绘制生存曲线。结果:131例宫颈鳞癌患者PD-L1表达阳性者为85例(64.89%),表达阴性者为46例(35.11%)。PD-L1的表达与宫颈鳞癌患者的年龄、分化程度及有无淋巴血管间隙侵犯无统计学意义(P>0.05),但与宫颈鳞癌患者的肿瘤大小、间质浸润深度、FIGO分期、淋巴结转移及宫旁浸润有统计学意义(P<0.05)。131例宫颈鳞癌组织癌巢内CD8~+Tils密度的中位数为6%/HPF(1~28个/HPF),间质内CD8~+Tils的中位数为15%/HPF(2~30个/HPF)。以21%作为临界点,其中CD8~+Tils低密度60例(45.80%),CD8~+Tils高密度71例(54.20%)。在CD8~+Tils低密度的病例中,85.00%(51/60)的患者PD-L1高表达;在CD8~+Tils高密度的病例中,47.89%(34/71)的患者PD-L1高表达;PD-L1的表达与CD8~+Tils密度呈显著相关性(P<0.05)。PD-L1/CD8~+Tils密度组与肿瘤大小、FIGO分期及淋巴血管间隙侵犯有相关性(P<0.05);PD-L1/CD8~+Tils密度组的表达宫颈鳞癌患者的年龄、间质浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移及宫旁浸润均无统计学意义(P>0.05)。131例宫颈鳞癌患者中,8例失访,32例发生死亡,5年生存率为69.9%。经Kaplan-Meier法且行Log-Rank检验分析结果显示:无淋巴结转移的宫颈鳞癌患者比有淋巴结转移的患者预后好(P<0.05);I-IIa期的宫颈鳞癌患者比IIb-IV期的患者预后好(P<0.05);中高分化的宫颈鳞癌患者比低分化的患者预后好(P<0.05);PD-L1阴性表达患者比PD-L1阳性表达患者预后好(P<0.05);CD8~+Tils高密度表达患者比CD8~+Tils低密度表达患者预后好(P<0.05);PD-L1~-/CD8~+Tils高密度组预后最好,PD-L1~+/CD8~+Tils低密度组预后最差(P<0.05)。多因素分析显示:分化程度、淋巴血管间隙侵犯、淋巴结转移和FIGO分期均为影响宫颈鳞癌患者OS的独立因素(P<0.05)。结论:PD-L1在宫颈鳞癌组织呈高表达状态;宫颈鳞癌组织中PD-L1的表达与CD8~+Tils细胞的密度显著相关;PD-L1阳性表达的宫颈鳞癌患者预后差于阴性表达患者;PD-L1结合CD8~+Tils密度可以评估宫颈鳞癌患者的预后,为临床治疗提供新的思路。