【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨68Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂（68Ga-FAPI）PET/CT显像在消化道肿瘤诊断、分期及复发监测中的临床应用价值,以期构建一种更加精准的分子影像诊断技术,从而有助于指导消化道肿瘤患者的临床决策制订。方法:第一部分:我们回顾性分析了 2019年10月至2020年6月在我院PET中心行68Ga-FAPI及18F-FDG PET/CT显像被诊断或怀疑肝脏恶性肿瘤患者（34例
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目的:本研究旨在探讨68Ga标记成纤维细胞激活蛋白抑制剂（68Ga-FAPI）PET/CT显像在消化道肿瘤诊断、分期及复发监测中的临床应用价值,以期构建一种更加精准的分子影像诊断技术,从而有助于指导消化道肿瘤患者的临床决策制订。方法:第一部分:我们回顾性分析了 2019年10月至2020年6月在我院PET中心行68Ga-FAPI及18F-FDG PET/CT显像被诊断或怀疑肝脏恶性肿瘤患者（34例）的图像。用Wilcoxon检验比较68Ga-FAPI及18F-FDG PET/CT阳性病灶的数目;用McNemar检验比较各影像学方法之间对原发性及转移性病灶的检出率;用McNemar检验比较18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT在改变HCC病变BCLC分期中的差异。用单因素方差分析（ANOVA）比较原发性及转移性病灶对示踪剂摄取的差异;用Mann-Whitney U检验比较肝硬化与非肝硬化病例肝实质对示踪剂摄取的差异。第二部分:同时,我们回顾性分析了 2019年10月至2020年6月期间在我院PET中心接受18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT显像的胃癌、十二指肠癌和结直肠癌患者（35例）的数据。采用Wilcoxon检验比较原发性及转移性病灶对示踪剂摄取的差异。采用McNemar检验比较18F-FDG和68Ga-FAPI PET/CT对原发性及转移性病灶的检出率。结果:第一部分:CE-CT、MRI、68Ga-FAPI PET/CT 和 18F-FDG PET/CT 对原发性肝脏肿瘤的敏感性分别为96%、100%、96%和65%。68Ga-FAPI PET/CT对肝内转移灶的检出率略低于MRI（85%vs 100%,P=0.34）,要明显高于18F-FDG PET/CT（85%vs 52%,P＜0.001）。在对所有恶性病灶的诊断中,68Ga-FAPI PET/CT的病变检出率为87%,明显高于18F-FDGPET/CT（65%,P＜0.001）。第二部分:在19例肿瘤初始分期的患者中,与18F-FDG PET/CT相比,68Ga-FAPI PET/CT使得4例患者（21%）的临床分期上调。在68Ga-FAPI和18F-FDG PET/CT显像中,恶性病变对示踪剂68Ga-FAPI摄取程度要高于18F-FDG,具体结果如下:原发病灶（胃癌:12.7 vs 3.7,P=0.003;结直肠癌:15.9vs 7.9,P=0.03）、淋巴结转移灶（6.7vs2.4,P＜0.001）、远处转移灶（肝转移灶:9.7vs 5.2,P＜0.001;腹膜转移癌:8.4 vs 3.6,P＜0.001;骨转移灶:4.3 vs 2.2,P＜0.001;肺转移灶:4.4 vs 1.9,P=0.01）。此外,68Ga-FAPI PET/CT 对原发病灶（100%vs 53%,P=0.004）、淋巴结转移灶（79%vs 54%,P＜0.001）及远处转移灶（89%vs 57%,P＜0.001）检测的敏感性均高于18F-FDG PET/CT。结论:68Ga-FAPI PET/CT对消化道肿瘤原发灶和转移灶的诊断效能优于18F-FDG PET/CT,且多数病灶对示踪剂68Ga-FAPI摄取高于18F-FDG。因此,68Ga-FAPI PET/CT显像在消化道肿瘤诊断、分期及复发监测中具有潜在的临床应用价值。
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