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目的探讨右美托咪定对不停跳冠脉搭桥手术患者血流动力学及术后急性肾损伤（AKI）的影响。方法选择择期不停跳冠状动脉搭桥术的125例患者,ASA分级Ⅱ至Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ至Ⅲ级。采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组,n=63）和生理盐水组（C组,n=62）。D组中患者静脉输注0.6μg/kg右美托咪定,持续15分钟。随之按0.4μg·kg-1·h-1的速度至手术结束。C组按照同样的方法给予等体积生理盐水。诱导采用咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控输注（TCI）、舒芬太尼0.81.0μg/kg、罗库溴铵0.60.9mg/kg。记录患者年龄、性别、BSA、既往史等一般资料;观察手术持续时间、麻醉持续时间、气管导管拔除时间、ICU驻留时间、术后住院时间、术中液体出入量、输血、自体血回输、血管活性药的使用量等指标;观察血流动力学时点:基础值（T0）、插管前（T1）、插管后1分钟（T2）、插管后5分钟（T3）、切皮（T4）、劈胸骨（T5）、搭前降支（T6）、夹侧壁钳（T7）、搭右冠（T8）、关胸（T9）、术毕(T10);记录各时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、BIS值;记录术后第1、2、3天的肾功能指标,包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肾小球滤过率（GFR）及尿量。结果患者一般资料包括年龄、BSA、LA、LVD、EF值等组间比较无统计学意义（P>0.05）,与C值相比,D组在手术过程中HR较低（P<0.05）,两组平均动脉压比较无统计学意义（P>0.05）;术后根据急性肾损伤网络工作组（AKIN）标准,D组的3名患者和C组的12名患者中出现AKI（P=0.012）;与C组相比,D组中术中尿量多于C组（P<0.05）,而去甲肾上腺素及丙泊酚的用量少于C组（P<0.05）,硝酸甘油的用量高于C组（P<0.05）;D组拔管时间、ICU驻留时间和术后住院时间明显短于C组,苏醒时间长于C组（P<0.05）。结论非体外循环下冠状动脉搭桥术使用右美托咪定可降低HR,维持血流动力学稳定,减少缩血管药物的应用并且增加术中尿量,降低AKI发生率;缩短ICU驻留时间和出院时间。