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背景重症急性胰腺炎(SAP)病程中后期可伴继发性血小板增高症(ST),其临床意义及发生相关因素尚不明确。目的评估ST对SAP患者预后的影响,并探讨其发生的相关因素。方法选择我院ICU1996-2008年间收治的105例SAP患者并按照是否发生ST分成2组,ST组33例,平均年龄50.7±13.5岁;其中男22例,女11例;胆源型12例(36.4%),高脂血症型8例(24.2%),其他类型13例(39.4%);对照组72例,平均年龄50.2±15.8岁;其中男54例(75.0%),女18例(25.0%),胆源型37例(51.3%),高脂血症型6例(8.3%),其他类型29例(40.3%);比较两组患者的临床结局差异。通过Logistic回归分析,筛选出发生ST的相关因素,建立预测模型;利用ROC曲线验证该模型的预测效能。结果ST组患者存活率(97.0%)显著高于对照组(80.6%)(P=0.03);胰腺假性囊肿发生率(27.3%VS 5.6%;P<0.01)、平均手术次数(1.58±0.87次VS 1.12±1.38次;P<0.01)较对照组高。而与对照组相比,其开腹手术率(P=0.82),消化道瘘(P=0.65)、消化道出血(P=0.23)、血管栓塞(*)糖尿病(P=1.00)、慢性腹泻(P=0.27)、慢性胰腺炎(*)的发生率均无差异。肝功能障碍、脓毒血症及早期应用肠内营养(EN)是ST发生的危险因素,而连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)是保护因素。根据预测模型制作ROC曲线,曲线下面积为0.788,评分值取0.14时,模型预测灵敏度为0.833,特异度为0.558,为最佳取值。结论SAP合并ST的患者,同对照组相比,其存活率明显提高,胰腺假性囊肿发生率及开腹手术次数增加;但两组患者开腹手术率、住院时间、消化道瘘、消化道出血、血管栓塞、糖尿病、慢性腹泻、慢性胰腺炎发生率无显著差异;肝功能障碍、脓毒血症、早期应用EN与ST的发生正性相关,CVVH治疗与ST发生负性相关。