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目的:通过在脑电双频指数(BIS)指导下,测定吸入不同浓度七氟醚的即刻平均动脉压,心率,颈动脉血流量等指标,来评定七氟醚麻醉是否适合颅脑占位手术,并进行分析。 方法:临床选择ASAⅠ-Ⅱ级颅脑占位的患者择期行开颅手术46例,术中吸入七氟醚或异氟醚,其它麻醉用药品种相同,按患者公斤体重用药,保证麻醉诱导差异无统计学意义。手术全程采用多功能参数监测仪MP50(荷兰飞利浦公司)监测心电图、脉搏及血氧饱和度,应用麻醉气体监测仪(德国Drager公司)监测吸入及呼出七氟醚或异氟醚(MAC值)及Pet CO2,及应用BIS(德国Drager公司)监测麻醉深度。采用加拿大产Ultrasonix Sonix Touch多普勒血流速度监测仪(频率5MHz、深度45-55mm)监测颈动脉血流量。记录六个时刻的五项数值,分别是清醒时(T0)、麻醉诱导即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、打开硬脑膜后1小时(T3)、打开硬脑膜后2小时(T4)、呼吸恢复时(T5),各时点的七氟醚浓度或异氟醚浓度(MAC值)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值及颈动脉血流量值(V)等上述参数,停止吸入麻醉药至呼吸恢复时间。 结果:1.S组与Ⅰ组术中各时点HR、MAP及BIS值和吸入麻醉剂浓度(MAC值)的变化一致,组间差异无统计学意义P>0.05。 2.S组患者呼吸恢复时间为9.7±1.9min,Ⅰ组为12.7±4.1min,两组比较差异有统计学意义P<0.05。 3.S组从T0至T1时刻,T1至T2时刻,颈动脉血流量值(V)变化值均小于0.1ml/s;Ⅰ组从T0至T1时刻,T1至T2时刻,颈动脉血流量值(V)分别增加了1.2±0.1ml/s、0.4±0.1ml/s,两组比较差异有统计学意义P<0.05。 结论:1.七氟醚有稳定脑血流,降低颅内压,对脑组织有保护作用。 2.吸入七氟醚浓度(MAC值)在0.8-1.5之间,HR、MAP均平稳,对脑血流的影响不明显,且BIS值在40-60之间,适合颅脑手术麻醉。 3.七氟醚与异氟醚相比,对脑血流动力学影响更小,苏醒更迅速。