目的:探讨直肠癌根治术后直肠阴道瘘早期选择保守治疗的可行性及疗效。方法:收集成都市第二人民医院、四川省人民医院和成都市第六人民医院2005年1月至2015年12月期间所收治的38例直肠癌根治术后直肠阴道瘘的病例资料,并对其进行回顾性研究。将此38例患者资料,根据早期选择治疗方式的不同分为保守治疗组(A组)和手术造瘘组(B组);比较两组患者早期治疗过程中炎症控制情况、营养状况、第三周肝肾功能损害率及整个病程中平均总住院时间、平均总住院费用、瘘口愈合情况、并发症情况等临床疗效的差异性。结果:两组患者在年龄、瘘口类型、瘘口大小、瘘出现时间、血红蛋白水平、白蛋白水平、白细胞计数方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。治疗过程中,A组病例在炎症控制情况及营养状况方面均优于B组。在治疗1周后,A组白细胞计数均低于B组(P=0.000)。A组中性粒细胞百分率低于B组(P=0.001)。A组白蛋白水平高于B组(P=0.037)。在治疗2周后,A组白细胞计数仍低于B组(P=0.048)。A组中性粒细胞百分率仍低于B组(P=0.012)。A组白蛋白水平仍高于B组(P=0.017)。两组在治疗第三周时,肝肾功能损害率的比较无显著差异(P>0.05)。A组的瘘口总愈合率高于B组,两者差异无统计学意义(P>0.05);但3个月内的瘘口愈合率明显高于B组(P=0.042)。整个病程中A组的并发症少于B组。A组平均总住院时间短于B组(P=0.004)。A组平均总住院费用少于B组(P=0.024)。结论:根据适应症及禁忌症,对于符合条件的直肠癌根治术后出现的RVF患者,实施保守治疗是有效、可行的,大部分瘘口可以获得治愈。保守治疗在炎症控制、维持更好的营养状态、减少患者并发症、缩短病程及降低住院费用方面较手术造瘘治疗具有相应的优势。