目的探讨一期前后联合手术治疗严重多节段脊髓型颈椎病的临床疗效方法回顾性分析我院2013年2月-2015年9月行一期前后路联合手术治疗并获得完整随访资料的严重多节段脊髓型颈椎病患者50例,根据术前颈椎椎体后切角CSA分为曲度正常组18例,曲度变直组17例,后凸畸形组15例。所有患者伴有发育性椎管狭窄,其中43例伴有前方巨大椎间盘突出,34例伴有椎体后缘巨大骨赘或后纵韧带骨化,后方黄韧带肥厚22例,导致脊髓多节段前后严重受压。临床评价:日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分评估术后疗效并计算神经功能改善率;颈椎功能障碍指数NDI评估术后生活质量;手术时间、出血量、住院时间;术后并发症。影像学评价:手术节段椎间高度的恢复;术前及末次随访C2-C7Cobb角;颈椎活动度ROM。结果三组患者病例数,年龄,性别比,病程,随访时间,病种构成,受压节段,手术方式,术前JOA评分,差异均无统计学意义。术后临床疗效评价:三组手术时间、出血量、住院时间差异无统计学意义;术后末次随访时曲度正常组、曲度变直组、后凸畸形组平均JOA改善率分别为58.65±6.7%、63.15±3.4%、70.15±10.13%,神经功能较术前明显改善,并且后凸畸形组优于其他两组;术后末次随访三组NDI差异无统计学意义;总并发症发生12%(6/50),无死亡等严重并发症出现,其中曲度正常组11.1%(2/18),曲度变直组11.7%(2/17),后凸畸形组并发症13.3%(2/15)。影像学评价:三组术后手术节段椎间高度皆较术前恢复,曲度变直组及后凸畸形组椎间高度恢复优于曲度正常组,差异有统计学意义;曲度正常组术后平均C2-C7Cobb角较术前减少,但差异没有统计学意义,曲度变直组及后凸畸形组术后平均C2-C7Cobb角较术前增大,差异有统计学意义;三组术后颈椎ROM较术前都不同程度下降,但末次随访均能维持在术前85%以上;末次随访所有患者手术节段融合良好,未出现断钉、断板。结论综上所述,对于伴有多节段椎管狭窄合并局部巨大椎间盘突出或后纵韧带骨化的脊髓型颈椎病患者,一期前后路联合手术可增加手术的安全性、彻底性,同时可改善局部后凸,减少对颈椎活动度的影响;对多节段椎管狭窄伴后凸畸形的患者效果优良,但应对患者个体进行充分术前评估,减少并发症的发生。