分隔式胃空肠吻合术与传统胃空肠吻合术治疗晚期胃癌并幽门梗阻患者的meta分析

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目的:评估分隔式胃空肠吻合术与传统胃空肠吻合术在晚期胃癌合并幽门梗阻的患者的术后生活质量的对比,为临床应用提供参考依据。方法:通过计算机网络检索1995年1月至2017年6月在英文数据库:Pub Med、Embase、Cochrane library、Sinomed、Springer Link、Wiley 0nline Library;中文数据库:中国知网、维普、万方中正式发表的关于分隔式胃空肠吻合术在晚期胃癌并幽门梗住的相关文献,对检索出的相关文献,按照实验的设计和方式进行统一分类。对于初步检索的文献由两人进行筛选,两人共同决定纳入与排除的文献;制定严格的纳入与排除标准,将经两人共同严格按照纳入与排除标准筛选后得到的随机对照试验(RCT)纳入研究,其余的舍弃,对于纳入的RCT文献应用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。相关数据包括文献的一般信息的提取,如:文献作者、发表的年限,文献中纳入研究的具体样本量,研究课题的设计类型,实施的干预措施等,文献研究的结局指标主要有两种手术的手术时间、术中出血量、手术后并发症、术后吻合口漏、患者术后排气时间及术后住院天数等。制定严格的分析检验标准,各研究间的异质性分析采用I2统计量用于检验异质性:I2<75%为同质性好,采用固定效应模型;I2>75%为同质性差,采用随机效用模型。P<0.05为差异有统计学意义。最后应用Rev Man5.3软件进行统计学分析,得出结论。结果:经过严格的筛选与评价,最终共有7篇随机对照试验(RCT)纳入本次研究,共收集353例患者,其中分隔式胃空肠吻合术组162例,对照组191例。经Meta分析显示:与传统胃空肠吻合术相比,分隔式胃空肠吻合术术后并发症发生率、失血量、吻合口漏无明显差异(P>0.05),但术后住院时间及排气进食时间,分隔式组明显比传统胃空肠吻合术所需时间少(P<0.05)。手术时间有一定的延长(WMD=24.00,95%CI:19.89~28.11,P<0.05)。结论:1、与传统胃空肠吻合术相比,分隔式胃空肠吻合术术后患者的生活质量有一定的改善,但手术时间有一定的延长。2、分隔式胃空肠吻合术的应用将来还需更多的随机对照试验的支持。3、在具体的临床实践中存在个体差异性,个体化的治疗也非常重要。
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