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目的:观察西医常规疗法结合中药制剂“血必净注射液”综合治疗重型颅脑损伤后并发脓毒症的临床疗效。为临床中西医结合治疗重型颅脑损伤并发症提供了新的疗法,为中医药在急重症领域的应用提供新思路。
方法:根据病例纳入标准收集2007年12月至2009年03月在包括长征医院、长海医院、岳阳医院等上海市多家三级综合性医院住院的重型颅脑损伤后并发脓毒症(发病年龄在15-80岁之间)患者48例,随机分组。对照组采用西医综合治疗,血必净组在西医综合治疗基础上加用血必净注射液100ml,静滴,1次/12 h,连用7 d。治疗前后对两组所有患者进行中医证侯积分、GCS评分、胃肠功能评分、Marshall评分,以此计算并比较两组的治疗效率。进行生命体征、外周血的白细胞计数、血小板计数、血肌酐、血总胆红素、C-反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、血浆TNF-α浓度检测,所有数据均应用统计软件SPSS13.0进行统计分析。
结果:按照实验方法治疗7天后,患者GCS评分、中医症候积分评分、主要生命体征、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血肌酐(SCr)、血总胆红素(BIL)均较前下降,反映出患者总体的病情在好转,而且血必净组患者在GCS评分、中医症候积分评分、生命体征(T、P)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)下降幅度较对照组大,且有统计学意义(P<0.05)。c-反应蛋白(CRP)、血浆TNF-α治疗7天后,血必净组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。炎性指标前降钙素(PCT)在本研究中,治疗后两组无统计学差异(P>0.05)。
结论:血必净注射液治疗重型颅脑损伤后并发的脓毒症,可以明显改善患者凝血功能,抑制炎性介质释放,与抗生素同时使用,可显著改善脓毒症患者临床症状,通过改善受损器官功能,提高其临床治疗有效率,改善患者预后,且并未发现明显毒副作用,具有临床推广应用价值。