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腰椎间盘突出症为临床常见的骨科疾病,并且近年来该病的发病率呈现一种逐年提升的趋势以及年轻化趋势,其主要原因为随着现代社会人们生活、工作压力的剧增,久坐、缺乏运动等生活习惯比比皆是,进而导致该病的发病率越来越高。现阶段,临床主要采用手术方式对腰间盘突出症患者进行治疗,通过手术疗法可有效改善患者疼痛、神经压迫等症状,对于提高患者生活质量具有重要意义。随着微创技术在临床的逐渐广泛应用,椎间孔镜术已成为临床针对该病患者进行治疗的主要手段,但是在手术过程中对麻醉的要求相对较高,既要兼顾镇痛以及保持患者意识清醒,还要考虑对患者免疫功能、炎症因子影响较小。传统局部浸润麻醉以及椎管内麻醉均是椎间孔镜术常用的麻醉方式,但是其并不能兼顾理想镇痛以及保持患者术中意识清醒,并且术后可刺激患者炎症因子表达,诱发严重的手术应激反应。近年来,竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）在临床胸部手术中得到广泛的应用,术中可获得理想的镇痛效果,并且可保持患者意识清醒,在椎间孔镜术中具有较高的适配性。基于此,本研究对ESPB在经皮椎间孔镜术中的应用效果以及对患者炎症因子表达的影响进行详细分析。目的:本研究旨在探讨超声引导竖脊肌平面阻滞下经皮侧/后路椎间孔镜腰椎间盘切除术对比局部浸润麻醉下经皮侧/后路椎间孔镜腰椎间盘切除术镇痛效果及对患者免疫功能的影响,为临床腰椎间盘突出患者术中、术后疼痛管理及免疫功能保护提供参考。本研究提供了新的镇痛模式,同时拓宽了超声引导下ESPB的应用范围,具有一定的临床意义。方法:选择2020年1月～2021年10月西安市第三医院疼痛科符合椎间孔镜髓核摘除术适应症的腰椎间盘突出患者54例,采用随机数字表法将研究对象均分为对照组以及实验组,每组27例。实验组行超声引导下ESPB,单侧注射0.375%罗哌卡因+0.5%利多卡因共20ml;对照组行常规局部浸润麻醉,选用利多卡因加罗哌卡因,局部浸润麻醉0.375%罗哌卡因+0.5%利多卡因共20ml。两组术中出现患者不耐受时复合舒芬太尼镇痛。对比分析两组患者临床阻滞情况、Ramsay评分、术中血压（MAP）、心率（HR）水平、术后VAS评分结果、外周血CD4+T和CD8+T淋巴细胞比例、血清IL-6、TNF-α和IFN-γ水平、术后不良反应发生率以及患者术后住院时间、住院费用等。结果:1.本研究共纳入研究对象54例,随机均分为对照组以及实验组,每组各27例。两组患者年龄、性别、体重指数（Body mass index,BMI）、ASA分级、手术部位以及手术入路等一般资料比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.实验组阻滞起效时间显著短于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）;在阻滞持续时间方面,两组患者差异比较无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者阻滞平面个数显著多于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者术后Ramsay评分2h、6h、8h存在降低趋势;术后2h、6h Ramsay评分组间比较,差异比较无统计学意义（P＞0.05）;术后8h,实验组Ramsay评分显著高于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者T0、T3时间点,MAP水平比较,差异比较无统计学意义（P＞0.05）;T1、T2时间点,两组患者MAP水平与T0比较均显著提高,且实验组显著低于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。5.两组患者T0时间点,HR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;T1、T2、T3时间点,两组患者HR水平与T0比较均显著提高,且实验组显著低于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。6.术后以及术后12h、24h、48h,实验组患者VAS评分均显著低于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。7.术后24h、48h,实验组患者外周血CD4+T细胞比例显著高于对照组,CD8+T细胞水平显著低于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。8.术后24h、48h,实验组患者血清IL-6以及TNF-α水平均显著低于对照组,IFN-γ水平显著高于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。9.实验组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。10.实验组患者术后住院时间显著短于对照组,并且术后住院费用显著低于对照组,差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论:1.超声引导下竖脊肌平面阻滞可为腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术提供理想的术中以及术后镇痛效果,手术过程中患者血压、心率等生理指标平稳,术后患者疼痛感较低;2.超声引导下竖脊肌平面阻滞可调节腰椎间盘突出症患者CD4+/CD8+T淋巴细胞比例以及降低炎症细胞因子水平,患者术后恢复周期较短,具有较高的临床推广应用价值。