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目的：评价有心脏外科手术指证同时合并心房颤动（以下称房颤）患者同期在术中行直视下房颤冷盐水导管射频消融术后的远期疗效，并对其相关影响因素进行分析。方法：选取2004年4月至2012年5月间，大连医科大学附属一院心脏外科开心手术同时行房颤冷盐水导管射频消融术342例。手术中采用IBI-1500T房颤射频消融仪，Biosense Webster Thermo-cool，7F冷盐水灌注大头电极导管直视下房颤射频消融术，消融线为：环左右肺静脉口、左房后壁、左房及右房峡部。手术后病人均未常规应用胺碘酮治疗。出院时复查心电图采用电话和门诊随访办法，随访2~62月，嘱患者复查心电图，统计维持窦性心律例数，并对其相关影响因素进行分析。结果：全组342例，均为持续性房颤。其中男性162例，女性180例，年龄18~83岁，平均年龄（56.96±9.46）岁，其中二尖瓣替换术209例，二尖瓣+主动脉瓣替换术79例，房间隔缺损修补术19例，二尖瓣成形术14例，心脏良性肿瘤摘除术7例，主动脉瓣置换术6例，二尖瓣替换+房间隔缺损修补术3例，二尖瓣成形+房间隔缺损修补术1例，二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术1例，室间隔缺损修补术1例，三房心矫治+室间隔缺损修补术1例，三尖瓣下移畸形矫治+房间隔缺损修补术1例。无手术死亡以及与消融有关的并发症如出血。出院时维持窦性心律163例，占47.7%。远期随访253例，失访89例，维持窦性心律152例，占60.1%，随访组无死亡,无脑卒中并发症，3例房室传导阻滞发生,并安置永久起搏器，3例阵发性房速，3例心房扑动（以下简称房扑）。通过logistic线性回归得知术前左房内径的大小对维持出院及远期窦性心律有关，进一步得出左房内径≤55mm的患者出院及远期窦性心率维持率高。(P <0.01)，结论：心脏外科手术时同期行直视下冷盐水导管射频消融术，可获得良好的窦律成功率，操作较Cox-迷宫III简单，安全，经济。术前左房内径直接影响该术式的成功与否。