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前言布加综合征（Budd-Chiari Syndrome,BCS）是由于肝静脉和（或）下腔静脉血流受阻导致门静脉及下腔静脉高压的一组临床综合征。BCS的早期诊断困难,误诊误治率高,保守治疗或自体代偿症状改善后复发率高,这些都和BCS的病因不清楚、发病机制不明确、无法去除病因等因素密切相关。随着我们对BCS认识的不断深入以及影像诊疗技术的进步,无创性影像学评价对BCS的诊断和术前指导起到了重要作用,也使得BCS的早期诊断与治疗成为可能。近年来,我国血管疾病的影像检查设备和介入治疗水平已有突飞猛进的发展,但血管疾病的影像学检查尚无统一的优化方案。本研究以数字减影血管造影（Digital substractionangiography,DSA）检查结果为金标准,对BCS的不同检查方法、不同病变类型进行比较影像学研究,探讨BCS临床检查优选方案,以更好地指导临床工作。材料和方法收集2005年1月-2009年2月,中国医科大学附属第一医院疑诊BCS患者100例,100例疑诊患者在行介入造影前一周内完成超声检查。100例疑诊BCS患者,共有静脉421条,经造影证实BCS患者83例,受累静脉共计239条,其中肝左静脉47条,肝中静脉52条,肝右静脉63条,副肝静脉11条,下腔静脉66条。以DSA的诊断结果为金标准,计算超声检查诊断BCS的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,采用X2检验比较DSA与US对BCS的临床检出率有无统计学差别;以DSA的诊断结果为金标准,将超声检查诊断BCS阻塞静脉的结果与其一一对照,评估超声检查诊断BCS阻塞静脉的总体狭窄和闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,对肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、副肝静脉、下腔静脉等5条静脉分别进行分析,计算超声检查显示静脉狭窄和闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。分别对US和DSA诊断BCS肝静脉、下腔静脉病变分级情况进行一致性分析;根据徐克教授BCS分型方案,将超声检查的结果与DSA结果进行一致性分析。应用SPSS 13.0软件进行数据处理,采用Kappa检验进行一致性分析,p＜0.05作为有无统计学差别的标准。结果1.以DSA检查作为金标准,超声诊断BCS的敏感度为90.4%、特异度为64.7%、阳性预测值为92.6%、阴性预测值为57.9%、准确率为86.0%;两种检查方法在BCS的临床检出率方面没有统计学差别（p＞0.75）。2.以DSA检查为金标准,超声显示总体阻塞静脉的正确率为88.6%;超声显示肝静脉和下腔静脉的病变分级情况与DSA具有良好的一致性,显示肝静脉病变分级情况优于显示下腔静脉(KappaHVs＞0.75＞KappaIVC＞0.7)。3.按照徐克教授的分型方案,将超声结果与DSA结果进行比较,两种检查方法在BCS的分型方案上具有很好的一致性（Kappa=0.771,p＜0.01）。结论1.超声检查作为无创伤检查方法,能够准确地诊断BCS,超声和DSA检查在BCS的临床检出率方面没有统计学差异,因此在优选临床检查方法时,超声检查将成为诊断BCS的重要无创性检查方法。2.超声检查对BCS不同部位病变分级准确性较高,与DSA检查比较,有良好的一致性,且显示肝静脉病变分级情况优于下腔静脉,对于显示BCS肝静脉阻塞情况更具有优势。3.根据徐克教授BCS分型方案,超声与DSA两者检查方法比较,具有很好的一致性,因此超声检查作为一种无创性检查方法,可以较好地指导BCS的介入治疗工作。