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目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries,MINOCA)的临床特点、预后以及影响预后因素。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在湖南师范大学第一附属医院心血管内科诊断为MINOCA患者87例的临床资料。根据MINOCA组患者入院时间±5天,1:1随机抽取出冠状动脉阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with obstructive coronary arteries,MICAD)患者87例(MICAD组)。以发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)作为本研究的结局事件。比较两组患者的基线资料、药物治疗以及出院后1年MACE。应用Cox比例风险回归模型分析影响MINOCA患者不良预后结局的独立危险与保护因素。结果:1.MINOCA在诊断为急性心肌梗死(myocardial infarction,AMI)中的比例为4.33%。与MICAD组比,MINOCA组发病年龄更小(60.66±12.40 vs 56.15±13.64)岁,男性比例更低(81.6%vs 54.0%),合并糖尿病比例更少(32.2%vs 12.6%),吸烟比例更低(65.5%vs 39.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。2.随访期间,与MICAD组相比,MINOCA组服用阿司匹林(92.7%vs 74.1%)、ADP受体拮抗剂(78.0%vs 60.5%)、他汀类(81.7%vs59.3%)、肾素-血管紧张素抑制剂(67.1%vs 50.6%)、β受体阻滞剂比例(72.0%vs 53.1%)更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.MINOCA组和MICAD组患者出院后1年MACE发生率分别为19.8%、24.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。4.Cox回归分析结果表明,吸烟(HR=2.46,95%CI:1.05-5.74,P<0.05)与年龄(HR=1.08,95%CI:1.01-1.18,P<0.05)是MINOCA患者发生MACE的独立危险因素,而出院用他汀类药物(HR=0.69,95%CI:0.32-0.99,P<0.05)是其发生MACE的独立保护因素?结论:1.与MICAD组患者相比,MINOCA发病年龄更小,MINOCA患者冠心病二级预防药物使用率更低。2.MINOCA组患者1年MACE发生率与MICAD组患者相似。3.吸烟与年龄是MINOCA患者预后不良的独立危险因素,出院服用他汀类药物是其预后不良的独立保护因素。