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目的:评估MRI对膝关节半月板损伤诊断的准确性,进一步了解其与其它结构损伤的相关性,探讨漏诊及误诊的原因。方法:以临床膝关节镜检查结果为金标准,回顾性对比分析临床怀疑半月板损伤于我院就诊的136例病人的MRI及关节镜资料,其中有急性膝关节外伤史55例,并与外伤后6周内行MRI检查。半月板与其它结构损伤的MRI诊断由三位骨关节放射专家一致认可,关节镜手术由骨科医师进行并将术中所见详细记录,对比半月板MRI结果及关节镜表现,得出MRI诊断半月板损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及Kappa值,并探讨MRI诊断半月板损伤漏诊及误诊的原因;分析其中55例急性膝外伤后6周内行MRI检查的病例资料,采用相关分析法确定半月板撕裂与其它结构损伤有无关系。结果:1、MRI诊断内、外侧半月板损伤的灵敏度分别为93.5%及94.1%,特异度分别为88.6%及88.2%,阳性预测值分别为94.5%及88.9%,阴性预测值分别为86.7%及93.8%,准确率分别为91.9%及91.2%,Kappa值均为0.82;2、误诊的13例病例中,4例为外侧半月板后角与邻近板股韧带高信号移行部,3例为外侧半月板前角与邻近前交叉韧带胫骨平台附着处的高信号附着部,1例为外侧半月板后角挫伤所致的高信号。内侧半月板误诊的病例中,5例表现为内侧半月板前角与膝横韧带的高信号结合部。10例漏诊的病例中,MRI表现正常,而关节镜下表现为半月板边缘轻微撕裂或细微损伤;3、半月板撕裂与其它结构损伤有关系(OR=4.24),扭伤为创伤性半月板撕裂最常见的原因,内侧半月板撕裂常伴有胫骨内侧平台及股骨内侧髁骨挫伤、前交叉韧带及外侧副韧带损伤及相应关节软骨损伤;外侧半月板撕裂多伴有胫骨外侧平台及股骨外侧髁骨挫伤、前交叉韧带及内侧副韧带损伤或者断裂及相应关节软骨磨损。结论:MRI对半月板损伤具有较高的诊断效能,然而,膝关节本身结构的复杂性会影响半月板损伤的准确诊断,对于可疑半月板损伤的病例,不仅要关注半月板本身信号的改变,还要区分半月板与相邻结构的位置关系,避免漏诊及误诊;创伤性半月板撕裂常伴有膝关节其他结构的损伤,扭伤为最常见的损伤方式,根据半月板撕裂的部位及形态可引导发现膝关节其他结构的损伤。