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目的:观察不同类型脑分水岭梗死(CWI)患者的临床、DWI及颅内外血管狭窄情况,分析不同类型CWI影像学特点与不同部位血管狭窄和早期预后的关系,旨为CWI患者临床合理化治疗提供理论依据,改善预后。方法:入选发病7天内住院治疗且经头颅磁共振(MRI)+扩散加权成像(DWI)检查证实为CWI患者,分为皮质分水岭梗死(CWSI)、内分水岭梗死(IWSI)、混合型分水岭梗死(MWSI)三组。记录年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、卒中史、吸烟及饮酒史、入院时血压及化验结果。所有患者均行颅外段颈内动脉(ICA)彩超检查和颅内脑血管MRA检查,并于入院时和入院后14天进行NIHSS评分、修正的Rankin评分,分析不同类型CWI影像学特点与不同部位血管狭窄和早期预后的关系。结果:1.入选120例CWI,包括CWSI 18例,IWSI 48例,MWSI 54例。三组间的年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、卒中、吸烟及饮酒史发生率,差异无统计学意义(P>0.05);三组间的入院时血压及化验结果情况,差异无统计学意义(P>0.05)。2.120例CWI患者病灶侧血管狭窄:ICA 48例(40.0%,其中颅外段22例、颅内段39例)、ACA 24例(20.0%)、MCA 86例(71.7%)、PCA 40例(33.3%)、椎基底动脉35例(29.2%)、ICA+MCA 36例(30.0%);不同类型CWI之间病灶侧ICA、MCA、ICA+MCA狭窄发生率不同。3.CWSI多伴发病灶侧ICA狭窄(OR值为0.022;95%CI为0.002~0.230;P=0.001);IWSI多伴发病灶侧MCA狭窄(OR值为40.164;95%CI为3.861~417.810;P=0.002);MWSI多伴发病灶侧MCA狭窄(OR值为9.586;95%CI为2.776~33.126;P=0.000);MWSI多伴发病灶侧ICA+MCA狭窄(OR值为7.481;95%CI为2.541~22.022;P=0.000)。4.不同类型CWI的病灶侧伴发皮质小梗死和/(或)深穿支梗死情况不同,差异有统计学意义(P<0.05)。CWSI伴发皮质小梗死概率较高;IWSI伴发深穿支梗死概率较高;MWSI伴发皮质小梗死+深穿支梗死概率较高。5.不同类型CWI的早期预后有所不同,差异有统计学意义(P<0.05)。14天病情转归:好转——CWSI所占比率较高,稳定——IWSI所占比率较高,加重——MWSI所占比率较高;14天预后:CWSI预后良好的发生率较高,MWSI预后不良的发生率较高。结论:1.不同类型CWI之间病灶侧ICA、MCA、ICA+MCA狭窄发生率不同。CWSI多伴发病灶侧ICA狭窄,IWSI多伴发病灶侧MCA狭窄,MWSI多伴发病灶侧ICA+MCA狭窄。2.不同类型CWI的病灶侧伴发皮质小梗死和/(或)深穿支梗死情况不同,CWSI伴发皮质小梗死概率较高;IWSI伴发深穿支梗死概率较高;MWSI伴发皮质小梗死+深穿支梗死概率较高。3.不同类型CWI的早期预后不同。CWSI病情好转概率较高;IWSI病情稳定概率较高;MWSI病情加重概率较高。CWSI预后良好的概率较高,MWSI预后不良的概率较高。