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目的探讨我国东部城乡人群结核病的发病特征和流行现状,了解影响该地区结核发病的危险因素,分析并比较不同地区间结核病患病率和发病率的差异,为当地的卫生行政决策部门制定防治防控策略奠定理论基础。方法采用典型抽样方法,选取上海市闵行区(城市地区)和江苏省丹阳市(农村地区)研究现场的全部常住人口作为研究对象,运用队列研究的流行病学研究方法,调查收集现场人群的基线资料和进行随访研究,随访的间隔时间约12个月,所有数据资料统一用Excel2007软件录入,对所有数据资料进行逻辑性核查后,通过SAS9.2统计软件包进行统计分析。结果1.基线调查资料描述:总样本238,310人,城乡男女性别比均接近1:1,年龄分别以25~35,35~45岁年龄组居多;职业分布分别以干部职员(27.05%),农民工为主(43.82%),文化程度分别以高中及以上文化程度(64.84%)、初中及以下文化程度为主(54.34%);婚姻状况均以已婚为主,分别占比73.18%、71.67%;城市医保以城镇居民、职工医保为主(82.08%),农村则以新农合占绝大部分(93.98%)。2.基线调查中,城市人群共发现活动性肺结核患者27例,农村发现活动性患者43例;城市患者以因症就诊比例最高(44.44%),农村则以转诊居多(53.49%);城市患者痰涂片阳性比例高于农村,城乡患者均是初治患者为主。3.东部城乡活动性肺结核患病率为29.37/10万,其中,城市为18.59/10万,农村为46.21/10万,通过年龄别患病率标化,城市活动性肺结核标化患病率比农村低57.10%,涂阳患病率比农村低37.00%。城乡活动性肺结核发病密度为29.36/10万,城市为15.06/10万、农村50.76/10万,。通过年龄别患病率标化,城市的活动性肺结核标化发病密度比农村低70.80%,涂阳患病率比农村低78.80%。4.城乡随访人群新发肺结核患者均为男性比例大于女性,城市患者25~45岁年龄段居多,农村以55岁以上为主;城乡患者均是初中以下文化程度占绝大部分,城市患者以干部、离退人员为主(45.00%),农村以民工、工人为主(33.33%);城乡新发患者均以未婚占绝大部分。5. Cox回归结果显示,我国东部城乡肺结核发病的影响因素有性别(RR=2.124,95%CI:1.195~3.775),年龄(RR=1.417,95%CI:1.011~1.985),文化程度(RR=0.653,95%CI:0.453~0.940),职业(RR=1.384,95%CI:1.020~1.878),结核病史(RR=11.834,95%CI:4.330~32.344),糖尿病史(RR=3.657,95%CI:1.279~10.458)。结论1.东部城乡肺结核患者患病率、发病密度均有差异,农村人口的肺结核患病率、发病密度均高于城市人口,农村结核病防控形势严峻。2.城乡肺结核患者人口特征,发现方式和患者构成存在差异,针对性进行宣教和筛查有利于提高结核病发现率和治愈率。3.我国东部城乡人口中,男性、文化程度低、年龄越大、重体力、有结核病史和糖尿病史等特征的人群肺结核发病危险更高。