【摘 要】
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目的:本研究旨在建立一种基于超声影像组学和临床因素的列线图模型,并探讨其对冷冻胚胎移植周期妊娠结局的预测价值。方法:选择2021年3月至2021年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心进行冷冻胚胎移植周期助孕治疗的患者,收集所有患者的基本临床资料、内膜转化日与子宫内膜容受性潜在相关的超声图像及超声指标。根据妊娠结局,将患者分为妊娠组和未妊娠组,并按照3:1的比例将患者随机分为训练集
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目的:本研究旨在建立一种基于超声影像组学和临床因素的列线图模型,并探讨其对冷冻胚胎移植周期妊娠结局的预测价值。方法:选择2021年3月至2021年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心进行冷冻胚胎移植周期助孕治疗的患者,收集所有患者的基本临床资料、内膜转化日与子宫内膜容受性潜在相关的超声图像及超声指标。根据妊娠结局,将患者分为妊娠组和未妊娠组,并按照3:1的比例将患者随机分为训练集和验证集。应用逻辑回归分析患者的基本临床资料和超声指标,选择影响妊娠结局的独立临床因素。利用ITK-SNAP软件在每位患者的子宫超声图像上对子宫内膜及子宫内膜下区域进行手动分割,得到感兴趣区,借助Pyradiomics软件对感兴趣区自动提取影像组学特征。采用最小冗余最大相关算法及最小绝对收缩和选择算法对影像组学特征进行筛选,并构建影像组学标签。应用多因素逻辑回归分析,结合影像组学标签和影响妊娠结局的独立临床因素,建立联合预测模型,并量化为超声影像组学列线图。采用受试者工作曲线、校正曲线及决策曲线对该预测模型进行评价。结果:研究共纳入196例患者,妊娠组110例,未妊娠组86例,妊娠成功率为56.1%。单因素及多因素分析表明,超声影像组学标签、年龄及胚胎类型是影响妊娠结局的独立因素。超声影像组学列线图具有良好的诊断能力,训练集受试者工作曲线下面积为0.80,95%的置信区间为0.73~0.87;验证集受试者工作曲线下面积为0.79,95%的置信区间为0.65~0.94。校正曲线显示该超声影像组学列线图的预测效果与冷冻胚胎移植后的妊娠结局具有较高的一致性。决策曲线分析结果显示超声影像组学列线图在阈值概率为0.15至0.70时可以得到较高的净获益,具有良好的临床应用价值。结论:本研究建立了一个结合临床特征和超声影像组学标签的超声影像组学列线图。该列线图作为一种无创性的临床-超声影像组学联合预测模型,可有效地在胚胎移植前预测妊娠的发生率。该模型有望帮助生殖医生在胚胎移植前评估子宫内膜容受性,预测妊娠结局,从而针对不同患者制定合理的胚胎移植方案。
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