目的1.测定椎间盘髓核组织内三种头孢类抗生素的浓度,分析比较抗生素在预防和治疗椎间盘炎的优劣。2.比较不同时机给药后椎间盘髓核组织内抗生素浓度有无差异,以确定椎间盘摘除手术术前用抗生素的合理时机。材料与方法80例腰椎间盘突出患者随机分为8组,每10例为一组：A组A1给予头孢噻肟钠2.0g术前60分静滴A2给予头孢噻肟钠术前一天2.0g BID静脉滴注+2.0g术前60分静滴B组B1给予头孢孟多酯2.0g术前60分静滴B2给予头孢孟多酯术前一天2.0g BID静脉滴注+2.0g术前60分静滴C组C1给予头孢哌酮2.0g术前60分静滴C2给予头孢哌酮术前一天2.0g BID静脉滴注+2.0g术前60分静滴D组D1+D2术前未给予抗生素的对照组静滴完成后立即行手术取髓核,约60分钟取出,同时抽取静脉血2ml备用。采用高效液相色谱法(HPLC)检测各组中血浆及椎间盘髓核组织内药物浓度,进行统计分析并与该药对金葡菌最小有效抑菌浓度(MIC)比较。将上述椎间盘髓核标本,分别注入金黄色葡萄球菌,室温下培养5天,观察各组是否发生金葡菌增殖。结果各大组内2组的髓核药物含量均高于1组,头孢哌酮的髓核内药物浓度是金葡菌MIC的1／8～1／4,头孢噻肟钠的髓核内药物浓度为金葡菌MIC的1／2-2倍,头孢孟多酯的髓核内药物浓度是金葡菌MIC的6.3～12.7倍。结论1.头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢孟多酯在静脉滴注给药后,能渗入椎间盘组织内并达到一定浓度。2.手术前一天+手术前一小时给药的给药方式比单独术前一小时给药的给药方式能提高抗生素在椎间盘组织内的浓度。3.头孢哌酮、头孢噻肟钠、头孢孟多酯都可渗透进入人体椎间盘髓核组织内,头孢梦多酯可以在静滴后在椎间盘髓核组织内达到有效抑菌浓度,可以满足预防及治疗椎间隙感染的要求。