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静脉皮瓣是一种由非生理性血液循环维持其存活的皮瓣。目前对其评价肯定与否定掺半。本文通过动物实验和临床实践，研究静脉皮瓣移植后的血液循环及糖代谢变化特征，探讨静脉皮瓣成活机制及其临床应用的规律。 实验研究中在兔胸腹部以腹壁浅静脉——侧胸静脉为轴，形成面积为3×4cm不同类型的皮瓣：①保留两端静脉蒂的岛状静脉皮瓣。②游离后原位再植，断绝所有血液来源的游离皮瓣。③保留近心端动静脉的轴型岛状皮瓣。岛状静脉皮瓣移植后1—48小时，真皮浅层无血液循环。筋膜层内静脉血由主干静脉向其部分属支缓慢流动，并通过静脉吻合支到达另一静脉，然后随此处血流回流或逆流。此时毛细血管内无血液流动。术后72小时，终未微静脉间毛细血管吻合支开放，真皮浅层出现血流。与皮瓣交界的正常皮肤内的血管开始向皮瓣内生长。术后4天皮瓣原有的动脉系统出现缓慢的动脉血流，静脉血逆流消失。皮肤微循环血流量增加。术后7天皮瓣内血流速度及皮肤微循环血流量接近正常，小动静脉呈增生现象。术后14天皮瓣血流正常，小动脉进一步增生。皮肤微循环血流量高于正常皮肤。术后21天皮瓣内小动脉增生仍存在，但小动脉数目减少，皮肤微循环血流量接近正常。术后6周皮瓣内血管构筑恢复正常。术后3周岛状静脉皮瓣成活总面积占皮瓣设计总面积的92.31(?)，游离皮瓣成活总面积占皮瓣设计总面积的2.77％。岛状静脉皮瓣移植24小时内，组织中LD1、LD5相对含量与轴型岛状皮瓣，游离皮瓣及正常皮肤相同。24小时至72小时，LD1相对含量逐渐下降，LD5相对含量逐渐上升，但LD1相对含量下降及LD5相对含量上升的程度均小于游离皮瓣。术后4天组织中LD1相对含量开始上升。术后7天皮瓣组织中LD1、LD5相对含量与正常皮肤同。 临床应用静脉皮瓣6例7块，其中头静脉皮瓣3块，贵要静脉皮瓣1块，指背静脉皮瓣1块，大隐静脉皮瓣2块。完全成活6块，1块大隐静脉皮瓣表皮及部分真皮坏死。最大成活皮瓣面积为5×15cm。 实验及临床结果表明，静脉皮瓣术后72小时内由静脉血和氧合血红蛋白提供有限的，但足以维持其存活的氧量。72小时后必须有新生血管输入的血液方能维持其继续存活，即静脉皮瓣的最终成活有赖于血液循环的及时重建。新生血管来自与皮瓣边缘交界的正常皮肤筋膜，临床可将其用于覆盖血运差的受床。