布地奈德联合肺表面活性物质防治早产儿支气管肺发育不良的临床研究

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目的:(1)探讨布地奈德联合肺表面活性物质应用能否降低支气管肺发育不良(Bronchial pulmonary dysplasia,BPD)的发生率、严重程度、病死率及早产儿主要并发症;(2)分析早产儿(胎龄≤32周)发生BPD的危险因素。  方法:(1)选取深圳市人民医院2016年12月至2018年2月符合纳入标准的早产儿,通过随机数字表随机分为布地奈德组及对照组,入组后布地奈德组患儿气管内滴入布地奈德联合肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS),而对照组患儿单纯接受PS气管内滴入。分析两组患儿发生BPD的发生率、严重程度、病死率以及早产儿主要并发症的发生率;(2)选取深圳市人民医院2014年-2017年胎龄≤32周发生BPD的早产儿,根据1:1配对原则,选取同时期没有发生BPD的胎龄≤32周早产儿作为对照组,收集两组早产儿的基础资料,通过logistic回归分析BPD的危险因素。  结果:(1)本研究共纳入98例早产儿,其中布地奈德组48例,对照组50例。两组基础资料差异除出生体重外无统计学意义。布地奈德组和对照组BPD的发生率分别为41.67%和66.00%,两组差异具有统计学意义(P=0.016,<0.05);布地奈德组发生BPD程度较对照组轻,但两组差异无统计学意义;布地奈德组和对照组病死率差异无统计学意义(P>0.05);早产儿主要并发症:布地奈德组和对照组发生症状性动脉导管未闭发生率分别为14.58%和38.00%,两组差异具有统计学差异(P=0.009,〈0.05),两组其他早产儿主要并发症(包含脑室周围白质软化、颅内出血、气胸、肺出血、呼吸机相关性肺炎、早产儿视网膜病以及新生儿坏死性小肠结肠炎)差异无统计学意义(P>0.05),两组再插管率及PS重复使用率差异无统计学意义。(2)BPD组高危因素Logistics回归分析:出生体重<1500g(OR:3.828,95%CI:1.277~11.479)机械通气(OR:4.547,95%CI:1.740~11.880)及无创通气≥7天(OR:3.754,95%CI:1.754~8.038)、院内感染(OR:5.974,95%CI:1.361~26.230)是发生BPD的独立危险因素。  结论:(1)布地奈德联合肺表面活性物质应用可减少胎龄≤32周早产儿发生BPD的风险,且不增加早产儿相关主要并发症的发生。(2)出生体重<1500g、院内感染、机械通气及无创通气时间≥7天是BPD的独立危险因素。
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