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目的:(1)探讨布地奈德联合肺表面活性物质应用能否降低支气管肺发育不良(Bronchial pulmonary dysplasia,BPD)的发生率、严重程度、病死率及早产儿主要并发症;(2)分析早产儿(胎龄≤32周)发生BPD的危险因素。 方法:(1)选取深圳市人民医院2016年12月至2018年2月符合纳入标准的早产儿,通过随机数字表随机分为布地奈德组及对照组,入组后布地奈德组患儿气管内滴入布地奈德联合肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS),而对照组患儿单纯接受PS气管内滴入。分析两组患儿发生BPD的发生率、严重程度、病死率以及早产儿主要并发症的发生率;(2)选取深圳市人民医院2014年-2017年胎龄≤32周发生BPD的早产儿,根据1:1配对原则,选取同时期没有发生BPD的胎龄≤32周早产儿作为对照组,收集两组早产儿的基础资料,通过logistic回归分析BPD的危险因素。 结果:(1)本研究共纳入98例早产儿,其中布地奈德组48例,对照组50例。两组基础资料差异除出生体重外无统计学意义。布地奈德组和对照组BPD的发生率分别为41.67%和66.00%,两组差异具有统计学意义(P=0.016,<0.05);布地奈德组发生BPD程度较对照组轻,但两组差异无统计学意义;布地奈德组和对照组病死率差异无统计学意义(P>0.05);早产儿主要并发症:布地奈德组和对照组发生症状性动脉导管未闭发生率分别为14.58%和38.00%,两组差异具有统计学差异(P=0.009,〈0.05),两组其他早产儿主要并发症(包含脑室周围白质软化、颅内出血、气胸、肺出血、呼吸机相关性肺炎、早产儿视网膜病以及新生儿坏死性小肠结肠炎)差异无统计学意义(P>0.05),两组再插管率及PS重复使用率差异无统计学意义。(2)BPD组高危因素Logistics回归分析:出生体重<1500g(OR:3.828,95%CI:1.277~11.479)机械通气(OR:4.547,95%CI:1.740~11.880)及无创通气≥7天(OR:3.754,95%CI:1.754~8.038)、院内感染(OR:5.974,95%CI:1.361~26.230)是发生BPD的独立危险因素。 结论:(1)布地奈德联合肺表面活性物质应用可减少胎龄≤32周早产儿发生BPD的风险,且不增加早产儿相关主要并发症的发生。(2)出生体重<1500g、院内感染、机械通气及无创通气时间≥7天是BPD的独立危险因素。