经冠脉与经外周静脉注入阿昔单抗对急性冠脉综合征PCI术后心血管事件影响的比较(meta分析)

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目的比较经冠脉注入与经外周静脉注入阿昔单抗对急性冠脉综合征患者PCI术后心血管事件的影响方法使用计算机在国外主要的几个文献数据库进行检索来获得公开已发表比较经冠脉注入与经外周静脉注入阿昔单抗对急性冠脉综合征患者PCI术后的心血管事件影响的临床随机对照文献,通过筛选、进行质量评估后,统计文献里临床研究的设计特点、经冠脉途径组及经外周静脉途径组的干预措施、经冠脉途径组及经静脉途径组在PCI术后一定期间内发生心血管事件及相关事件等进行提取,然后使用review manager5.1统计分析软件对统计的数据进行分析后而得出相应的结论。结果本篇meta分析最终纳入的临床随机对照研究共有8项,样本量达1534人。所纳入文章经过Jadad评分后均为3到5分的高质量文献。纳入研究的异质性分析显示:各研究统计学异质性较小,在Meta分析时,故选固定效应模型,并对有统计学意义的指标进行发表偏倚估计。结果显示:与IV途径相比,1) IC途径注入阿西单抗不降低急性冠脉综合征PCI术后的短期及中长期的总死亡率(短期组RR=0.48,95%CI[0.23,1.02],P=0.06;中长期组:RR=0.85,95%CI[0.32,2.26],P=0.74);2) IC途径注入阿西单抗不降低急性冠脉综合征PCI的短期及中长期的心血管死亡率(短期组:RR=0.74,95%CI[0.35,1.54],P=0.42;中长期组:RR=0.81,95%CI[0.26,2.58],P=0.72);3)IC途径注入阿西单抗能改善即刻PCI术后的冠脉血流(TIMI血流分级)(RR=0.76,95%CI[0.59,0.96],P=0.02);4)与IV途径相比,IC途径注入阿西单抗能短期内降低急性冠脉综合征患者PCI术后靶血管重建的风险(RR=0.54,95%CI[0.31,0.5],P=0.03);5)与IV途径相比,IC途径注入阿西单抗并不增加急性冠脉综合征患者PCI术后出血的风险(RR=0.87,95%CI[0.63,1.21],P=0.41)。结论与IV途径注入阿西单抗相比,IC途径对急性冠脉综合征患者PCI术后患者的影响:1)不降低其术后短期及中长期的总死亡率;2)不降低其短期及中长期的心血管死亡率;3)能即刻改善其PCI术后的冠脉血流(TIMI血流分级);4)能降低其术后短期的靶血管重建的风险;5)不增加其术后出血的风险。
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