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研究背景血管性痴呆(vascular dementia, VD)是指因脑血管疾病导致的一种智能与认知功能障碍的临床综合征。其发病原因多种多样,其中包括高血压、家族史、吸烟等因素。在治疗上主要以西药控制基础疾病及改善认知功能为主,辅以康复治疗,恢复效果因人而异。针灸现常作为许多脑血管疾病的康复手段,对于VD的治疗方面没有统一的疗效报告。研究目的通过对近年来有关针灸治疗血管性痴呆随机对照试验的分析来评价其疗效及安全性。研究方法计算机检索中文文献库,包括中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据资源系统；计算机检索外文文献库,包括PubMed、Cochrane Library、EMBASE。手工检索2015年以前与针灸相关的重要期刊。并通过VD诊断标准以及本次系统评价纳入排除标准筛选出文献,由Revman5.3进行数据分析(包括MATE分析、定性分析),由GRADE profiler3.6进行质量评级。研究结果本次共纳入文献11篇,头针+体针疗法在ADL、HDS评分改善上效果明显,证据质量评为“中级”,其余各组疗法均因样本量不足或其他偏倚被评估为“低级”或“极低级”。总分析结果表明针灸治疗血管性痴呆疗效较优于西药。头针配合体针治疗VD在临床有效率(RR 1.34,95%CI 1.16-1.56)、智能改善(MD 1.63,95%CI 1.31-1.94)、生活能力改善(MD 2.26,95%CI 1.42-3.11)以及神经功能缺损评分(MD 4.32,95%CI 8.38-0.26)、血液流变学(MD 1.44,95%CI 1.91-0.97)、H cy(MD 6,95%CI 6.29-5.71)改善上均明显优于西药治疗；体针疗法治疗VD在智能改善(MD 1.46,95%CI 0.37-2.56)上效果略优于西药,但在临床症状有效率(RR1.11,95%CI0.96-1.29)及生活能力改善(MD 2.82,95%CI 0.43-6.06)方面与西药相比缺乏统计学显著性；头针配合耳针疗法治疗VD同样在智能改善(MD 2.91,95%CI0.77-5.05)上效果优于西药,但在临床症状有效率(RR 1.14,95%CI 0.92-1.42)及生活能力改善(MD 3.76,95%CI 6.61-14.13)方面与西药相比缺乏统计学显著性；电针疗法治疗VD在临床症状有效率(RR 1.32,95%CI 0.97-1.79)方面与西药相比缺乏统计学显著性；灸法治疗血管性痴呆在智能改善(MD 1.6,95%CI 0.13-3.07)及生活能力改善(MD 7,95%CI 0.2-13.8)方面更有与西药治疗相比均有优势,但在临床症状有效率(RR 1.33,95%CI 0.95-1.88)上缺乏统计学意义。不良反应方面因缺乏统计学意义难以评定。结论针灸疗法在治疗血管性痴呆的临床症状有效率、智能改善及生活能力改善方面更优于西药治疗,头针+体针疗法尤为明显,其他疗法效果及不良反应情况需进一步分析评价。