背景与目的:高血压脑出血预后较差,影响高血压脑出血预后的因素很多,其中脑出血后的继发性损伤是主要的致伤环节,也是目前的研究热点,许多研究结果单核细胞可能是脑出血后继发性脑损伤的致病因素之一,本研究主要探究单核细胞与高血压脑出血术后30d死亡率之间的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2014年3月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学附属巢湖医院,通过手术治疗的高血压脑出血患者病历资料。所有患者从发病开始至手术的时间均在12h以内,收集其他的相关因素包括性别、年龄、GCS、血肿体积、血肿部位、血红蛋白含量、总白细胞计数、中性粒细胞绝对计数和单核细胞绝对计数等。运用线性回归分析外周血细胞计数与血肿体积的关系;二元Logistic回归分析相关因素与术后30d死亡率之间的关系。结果:总共纳入341例(其中安徽医科大学第一附属医院121例,安徽医科大学附属巢湖医院220例),男176例,女165例;年龄32~75岁(平均年龄52.0±7.9岁);基量底节出血209例,脑叶出血132例,其中出血破入脑室99例;出血量40.ml~95ml,平均(60.68±12.46)ml;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)6~15分。入院时白细胞计数以及中性粒细胞计数与血肿体积呈线性关系,而单核细胞数与血肿体积无关。与术前相比,术后外周血白细胞、中性粒细胞和单核细胞的数量持续升高,在术后3d左右达到峰值,7d左右降至正常水平。通过年龄、出血部位、血肿体积等校正后,术后外周血单核细胞数与30d死亡率密切相关(OR=6.27,95%CI,1.07-36.89,p=0.04)。结论:术后患者炎症反应仍然持续存在,单核细胞计数升高是患者30d死亡率的危险因素之一,干预单核细胞致伤途径可能成为高血压脑出血术后治疗方法之一。