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目的:结合病理结果探讨3.0T磁共振平扫、增强扫描(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)及超声(US)对乳腺癌临床诊断价值。方法:收集经术后病理证实的乳腺癌患者63例共计77个病灶,同期收集乳腺良性疾病患者74例共计93处病灶作为良性对照组,所有上述病人在外科手术治疗前,均行乳腺彩色多普勒超声检查及3.0T磁共振检查,具有完整影像学资料。其中彩色多普勒超声检查主要从病灶形态、边界、回声、钙化灶、血流信号等方面进行观察描述;磁共振检查包括常规T1WI, T2WI平扫,动态增强扫描加SPAIR脂肪抑制;扩散加权成像计算b值在1000s/mm2的ADC值。通过对乳腺彩色多普勒超声检查病灶形态是否规则、边界是否清晰、内部及后方回声均匀与否、是否伴有钙化、内部及周边血流信号强弱等方面行比较分析;对磁共振检查T1WI,T2WI平扫信号强弱,动态增强扫描后时间-信号强度曲线(TIC),扩散加权成像(DWI)良恶性病灶ADC数值进行分析比较。结果:(1)77处乳腺癌病灶,MRI诊断出72处,MRI对乳腺癌的敏感度为93.51%;93处良性病灶,MRI误诊为恶性9例,特异度为90.32%;所有170处病灶共检查出156处与病理结果相符合,准确度为91.76%。其中其对浸润性导管癌的敏感度较高(96.49%),对导管内原位癌的敏感度较低(81.82%);(2)所有77处恶性病灶中55例TIC表现为III型(71.43%),21例表现为II型(27.28%),1例表现为I型(1.29%)。93处良性病灶中,82例TIC表现为I型(88.17%),9例表现为II型(9.68%),2例表现为III型(2.15%)。使用χ2检验,差异有统计学意义,TIC类型与乳腺肿瘤良恶性相关联(P<0.05);(3) b值取1000s/mm2时,77处恶性病灶中乳腺癌组平均ADC值为(1.05±0.316)×10-3mm2/s;93处乳腺良性病灶平均ADC值为(1.41±0.373)×10-3mm2/s;经统计学分析,采用t检验,差异有统计学意义(P<0.05);采用非参数ROC曲线统计方法,计算出b值在1000s/mm2时,ADC值取1.11×10-3mm2/s为最佳临界值(敏感度81.3%,特异度78%)。通过磁共振扩散加权成像ADC值鉴别乳腺肿瘤良恶性敏感度为75.32%(58/77),特异度为88.17%(82/93),准确度为82.35%(150/170);(4)77处乳腺癌病灶超声诊断出58处,超声敏感度为75.32%;93处良性病灶,误诊为恶性10例,特异度为89.25%;所有170处病灶共检查出141处与病理结果相符合,准确度为82.94%;(5)彩色多普勒超声检查中,77处恶性病灶70例表现为形态不规则(90.91%),73例表现为边界不清(94.81%),74例表现为回声不均质(96.10%),49例伴有钙化灶(63.64%),67例可见明显血流信号(87.01%);93处良性病灶39例表现为形态不规则(41.94%),22例表现为边界不清(23.66%),39例表现为回声不均质(41.94%),25例伴有钙化灶(26.88%),33例可见明显血流信号(35.48%)。结论:(1) MRI动态增强扫描对乳腺癌的诊断有较高的敏感性及特异性。MRI可有效地提高乳腺癌的术前诊断率,降低漏诊和误诊率,对乳腺癌的筛查和临床诊治有重要意义;(2)扩散加权成像ADC值对乳腺肿瘤良恶性的鉴别有重要价值,可以作为常规检查,结合磁共振动态增强扫描,有效提高乳腺癌的诊断率;(3)彩色多普勒超声操作简单,快捷安全,可重复性强,对乳腺癌的诊断有重要价值,可在乳腺肿瘤的筛查中广泛运用。目的:探讨动态增强磁共振成像TIC类型,扩散加权成像ADC值与乳腺癌肿瘤标志物ER, PR, Her-2, Ki-67, P53表达的相关性。方法:收集2008年1月至2011年1月在我院行MRI检查,并经外科手术治疗,术后病理证实为乳腺癌的患者53例,所有病理标本采用免疫组化方法检测肿瘤标记物ER, PR, Her-2, Ki-67, P53的表达;磁共振检查包括常规T1WI, T2WI平扫,动态增强扫描并绘制时间-信号强度曲线(TIC),扩散加权成像计算b值在1000s/mm2的ADC值,通过Spearman秩相关统计方法对数据进行分析。结果:53例乳腺癌患者中,免疫组化结果显示ER表达阳性43例(81.13%),PR表达阳性39例(73.58%),Her-2表达阳性24例(45.28%),Ki-67表达阳性50例(94.34%),P53表达阳性25例(47.17%);磁共振动态增强扫描TIC表现为I型3例(5.7%),表现为II型16例(30.19%),表现为III型34例(64.15%);DWI检查ADC值以实验第1部分中测定的临界值(1.11×10-3mm2/s)进行判断,41例ADC值<1.11×10-3mm2/s,12例ADC值>1.11×10-3mm2/s。经过Spearman秩相关统计分析,乳腺癌扩散加权成像ADC值与肿瘤标志物ER, PR, Her-2, Ki-67, P53的表达均不相关(P>0.05),动态增强扫描TIC类型与ER, PR, Ki-67的表达不相关(P>0.05),但其与Her-2, P53的表达有相关性(P<0.05)。结论:磁共振动态增强扫描TIC类型可以反映Her-2, P53在病灶中的表达,间接的对肿瘤分化与预后进行评价;扩散加权成像ADC值与肿瘤标志物ER, PR,Her-2, Ki-67, P53的表达无明显相关性。