目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液中MP-DNA载量检测在病情评估中的临床意义。方法:选取中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科2018年5月至2018年11月确诊为难治性肺炎支原体肺炎的98例住院患儿作为研究对象,并对其进行纤维支气管镜检查,留取肺泡灌洗液,对灌洗液中MP-DNA进行定量检测,根据检测结果分为高载量组(>10~6/ml,28例),中载量组(10~3~10~6/ml,54例),低载量组(≤10~3/ml,16例)。比较不同载量组中患儿的临床表现、相关实验室数据、影像学资料、纤维支气管镜的镜下表现。结果:与低载量及中等载量组相比,高载量组患儿的C反应蛋白(mg/L)与乳酸脱氢酶(u/L)的水平更高;影像学表现为大片肺实变/肺不张及胸腔积液的比例更多;热退时间及住院天数(d)更长;镜下见结节样突起及粘膜糜烂坏死、支气管开口炎性狭窄及痰栓堵塞的阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性肺炎支原体肺炎患儿其MP-DNA载量的高低与临床特征密切相关,高载量组患儿临床表现更为严重,可能与肺炎支原体分泌的毒素及其代谢产物损害局部组织,同时诱发过强的免疫炎症反应有关。局部载量的高低可以指导临床医师合理用药,更好的预测疾病的转归并作出防范措施。