论文部分内容阅读
目的:系统评价临床上常用的两种游离皮瓣,股前外侧皮瓣(Anterolateral thigh flap,ALTF)与前臂皮瓣(Forearm flap,FF)修复口腔癌和口咽癌术后颌面部软组织缺损的临床效果,为临床修复口腔癌、口咽癌术后颌面部软组织缺损选择合适的术式提供理论依据。方法:计算机检索万方数据库、CNKI、Web of science、PubMed、Embase数据库,检索时限全部为建库至2017年10月,收集所有关于比较应用股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口腔癌、口咽癌术后颌面部软组织缺损,包含皮瓣成活情况、术后并发症、患者功能恢复等指标的临床对照研究或队列研究。根据排除和纳入标准纳入符合条件的文献,提取有效数据,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入符合标准的相关文献33篇,包括1891位患者,其中应用股前外侧皮瓣修复853例,应用前臂皮瓣修复缺损1038例。比较股前外侧皮瓣组和前臂皮瓣组,结果显示,皮瓣失败率,ALTF组为3.75%(32/853),FF组为3.37%(35/1038),P=0.81;语音不清发生率,ALTF组为6.64%(17/256),FF组为7.36%(17/231),P=0.55;面形不佳发生率,ALTF组为4.88%(14/287),FF组为3.88%(9/232),P=0.58;非正常饮食发生率,ALTF组为27.74%(81/292),FF组为36.40%(95/261),P=0.34;受区并发症发生率,ALTF组为15.47%(58/375),FF组为15.02%(67/446),P=0.60;以上五项指标,两种修复方法均无统计学差异。供区并发症发生率,ALTF组为3.10%(13/419),FF组为15.97%(80/501),P=0.02,两组有统计学差异,ALTF组发生率低于FF组。结论:现有有限证据表明,从供区并发症发生率方面考虑,股前外侧皮瓣优于前臂皮瓣,但在皮瓣成活、功能恢复及受区并发症方面,两种修复方式术后效果相近。